Паспорт практического задания: Анестезиология и реаниматология

ПАСПОРТ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАДАНИЯ
для первичной специализированной аккредитации специалистов со средним
профессиональным медицинским образованием по специальности
«Анестезиология и реаниматология»
Москва-2024
1
СОДЕРЖАНИЕ
1. Авторы
2. Уровень проверяемой подготовки
3. Проверяемые трудовые функции
4. Задача аккредитационной площадки практического задания
5. Продолжительность работы аккредитационной площадки практического задания
6. Информация для организации работы аккредитационной площадки практического задания
6.1. Рабочее место члена АПК
6.2. Запасы расходных материалов
6.3. Оборудование и оснащение аккредитационной площадки практического задания
6.4. Симуляционное оборудование аккредитационной площадки
практического задания
7. Перечень практических навыков
8. Информация для членов АПК и вспомогательного персонала
8.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы
аккредитационной площадки практического задания
8.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы аккредитационной площадки практического задания
8.3. Действия членов АПК перед началом работы аккредитационной
площадки практического задания
8.4. Действия членов АПК в ходе работы аккредитационной площадки практического задания
9. Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочных листов (чек-листов)
10. Информация для симулированного пациента
11. Критерии оценивания действий аккредитуемого
12. Дефектная ведомость
13. Информация для аккредитуемого о выполнении практического
задания (на примере)
13.1. Оборудование и оснащение для практических навыков в соответствии с условием практического задания
13.2. Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении
практических навыков
13.3. Оценочные листы (чек листы)
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
2
3
3
3
3
3
4
4
4
5
6
6
7
7
7
8
8
8
9
9
10
10
11
12
15
16
18
20
1. Авторы
_______________________________
2. Уровень проверяемой подготовки
Лица, получившие дополнительное профессиональное образование по программе
профессиональной переподготовки среднего профессионального медицинского образования по специальности «Анестезиология и реаниматология», успешно сдавшие итоговую
аттестацию по программе профессиональной переподготовки и претендующие на занятие
должностей: медицинская сестра-анестезист
3. Проверяемые трудовые функции (ТФ)1
А/01.5 Выполнение работ по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств.
А/02.5 Осуществление сестринского ухода и лечебных мероприятий пациентам в
отделении интенсивной терапии
А/03.5 Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала
А/04.5 Оказание медицинской помощи в экстренной форме
Вид деятельности
Деятельность среднего медицинского персонала в области анестезиологииреаниматологии
4. Задача аккредитационной площадки практического задания
Демонстрация аккредитуемым умений по выполнению практических навыков по
специальности «Анестезиология и реаниматология».
5. Продолжительность работы аккредитационной площадки практического
задания
На выполнение практического задания (далее - ПЗ) отводится 30 минут. Условие
ПЗ предполагает демонстрацию аккредитуемым трех практических навыков, один из которых − проведение базовой сердечно-легочной реанимации, является обязательным для
всех аккредитуемых. Комплектование условия практического задания по различным практическим навыкам осуществляется автоматически из Единой базы оценочных средств с
использованием информационной системы.
Всего - 30' (на непосредственную работу - 27,5')
Выполняемые действия
Ознакомление с практическим заданием
Выполнение практического навыка 1
Предупреждение об оставшемся времени на выполнение практического навыка 1
Переход к практическому навыку 2
Выполнение практического навыка 2
Время
начала выполнения
0'
0,5'
8,5'
Время окончания выполнения
0,5'
9,5'
8,5'
9,5'
10,5'
10,5'
19,5'
1Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 471н от 31.07.2020 г. «Об утверждении
профессионального стандарта «Медицинская сестра-анестезист» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 26.08.2020г. №59477)
3
Предупреждение об оставшемся времени на выполнение практического навыка 2
Переход к практическому навыку 3
Выполнение практического навыка 3
Предупреждение об оставшемся времени на выполнение практического навыка 3
18,5'
18,5'
19,5'
20,5'
29
20,5'
30'
29'
Примечание: в установленное время в 30 минут для выполнения практического
задания включено время на переход аккредитуемого от места выполнения одного практического навыка к другому.
В график работы аккредитационной площадки практического задания необходимо
заложить время на смену аккредитуемых.
6. Информация для организации работы аккредитационной площадки практического задания
Для организации работы аккредитационной площадки практического задания по
специальности «Анестезиология и реаниматология» должны быть предусмотрены:
− рабочее место члена аккредитационной подкомиссии (АПК);
− запасы расходных материалов;
− оборудование и оснащение аккредитационной площадки практического задания;
− симуляционное оборудование аккредитационной площадки практического задания.
6.1. Рабочее место члена АПК
1. Стул и рабочая поверхность (стол).
2. Компьютер с выходом в Интернет.
3. Распечатанные оценочные листы (далее - чек-листы) в количестве, необходимом для проведения аккредитации всех аккредитуемых, запланированных к прохождению
аккредитации в течение конкретного рабочего дня.
4. Устройство для трансляции видео- и аудио- изображения2 с места работы аккредитуемого, с возможностью давать вводные, предусмотренные паспортом практического задания.
6.2. Запасы расходных материалов
1. Ампула с лекарственным препаратом
2. Антисептический раствор для слизистых оболочек
3. Бинт медицинский
4. Внутренняя трахеостомическая трубка в стерильной упаковке
5. Зонд назогастральный одноразового применения
6. Игла инъекционная однократного применения
7. Катетер одноразовый мягкий мочевой Фолея женский в стерильной упаковке
8. Катетер одноразовый мягкий мочевой мужской в стерильной упаковке
9. Лейкопластырь медицинский на тканевой основе
10. Марлевые тесемки для фиксации трахеостомы
11. Марлевые шарики в стерильной упаковке
12. Маска медицинская нестерильная одноразовая
2 По согласованию с председателем или заместителем председателя АПК устройство с трансляцией видео-
записи изображения работы аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АПК
должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись
* Количество рассчитывается исходя из числа аккредитуемых
4
13. Мочеприёмник одноразовый в стерильной упаковке
14. Набор для эпидуральной анестезии: игла Туохи, катетер, эпидуральный
фильтр, шприц для метода «потери сопротивления»
15. Одноразовая впитывающая пеленка
16. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса «А»
17. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса «Б»
18. Периферический венозный катетер одноразового применения в стерильной
упаковке
19. Перчатки медицинские в стерильной упаковке
20. Перчатки медицинские нестерильные
21. Повязка
22. Постельное белье
23. Салфетка марлевая медицинская нестерильная
24. Салфетка марлевая медицинская стерильная
25. Салфетка одноразовая из нетканого материала
26. Стерильная салфетка с кожным антисептиком
27. Салфетка тканевая под жгут
28. Самоклеящаяся стерильная повязка
29. Специальная лицевая маска или лицевая пленка для искусственной вентиляции
легких
30. Стерильная пеленка одноразовая
31. Стерильная пеленка с отверстием для операционного поля одноразовая
32. Фартук медицинский нестерильный одноразовый
33. Флакон с 0,9% раствором натрия хлорида
34. Флакон со стерильным глицерином
35. Халат медицинский стерильный одноразовый
36. Шапочка медицинская
37. Шприц инъекционный однократного применения в объеме 5, 10, 20 мл в комплекте с иглой
6.3. Оборудование и оснащение аккредитационной площадки практического
задания
Рабочее место аккредитуемого представляет собой помещение, имитирующее палату (отделение, кабинет) медицинской организации с обязательным3 оснащением и оборудованием:
1. Венозный жгут
2. Водный термометр
3. Емкость для воды
4. Емкость для дезинфекции
5. Емкость для медицинских отходов класса А
6. Емкость-контейнер для сбора острых отходов класса Б
7. Емкость для медицинских отходов класса Б
8. Емкость для дезинфекции
9. Венозный жгут
10. Зажим в стерильной упаковке
11. Лоток в стерильной упаковке
3 Перечень обязательного оснащения аккредитационной площадки не отражает перечень оснащения реаль-
ного кабинета/отделения, а содержит только тот минимум, который необходим для выполнения конкретного
практического задания. По усмотрению организаторов, аккредитационная площадка может быть дополнительно оснащена в соответствии с нормативной базой, не создавая при этом помех для основной цели работы аккредитационной площадки.
* Количество рассчитывается исходя из числа аккредитуемых
5
12. Лоток нестерильный
13. Манипуляционный стол
14. Мешочек с песком
15. Медицинская подушка для инъекций
16. Мобильный телефон, допустима имитация
17. Ножницы
18. Коврик напольный
19. Очки защитные медицинские
20. Пинцет в стерильной упаковке
21. Подушка
22. Протектор
23. Пузырь для льда
24. Фонендоскоп
25. Функциональная кровать
26. Ширма медицинская
6.4. Симуляционное оборудование аккредитационной площадки практического задания
1. Манекен по уходу многофункциональный
2. Манекен по уходу многофункциональный с возможностью выполнения ухода
за трахеостомой
3. Манекен полноростовой взрослого человека со сгибаемыми конечностями
4. Торс механический взрослого человека для отработки приемов сердечнолегочной реанимации
5. Фантом головы с возможностью постановки назогастрального зонда
6. Фантом таза женский для катетеризации мочевого пузыря
7. Фантом таза (или накладка) для введения лекарственного препарата в ягодичную мышцу
8. Фантом мужской промежности для катетеризации мочевого пузыря
9. Фантом верхней конечности для внутривенной инъекции
7. Перечень практических навыков
1. Проведение постановки постоянного мочевого катетера Фолея женщине
2. Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно)
3. Внутримышечное введение лекарственного препарата в ягодичную мышцу
4. Применение пузыря со льдом
5. Уход за назогастральным зондом
6. Размещение тяжелобольного в постели в положении на правом боку
7. Проведение катетеризации периферической вены
8. Подготовка набора для проведения эпидуральной анестезии
9. Проведение катетеризации мочевого пузыря мужчины мягким катетером
10. Уход за трахеостомой
11. Проведение базовой сердечно-легочной реанимации взрослому человеку
Последовательность практических навыков в практическом задании формируется
случайным образом с помощью Единой базы оценочных средств перед началом выполнения практического задания каждым аккредитуемым.
6
8. Информация для членов АПК и вспомогательного персонала4
8.1. Действия вспомогательного персонала перед началом работы аккредитационной площадки практического задания
Проверка соответствия оформления и комплектования
1. Проверка соответствия оформления и комплектования аккредитационной площадки практического задания требованиям паспорта практического задания с учетом количества аккредитуемых лиц.
2. Проверка наличия на аккредитационной площадке практического задания необходимых расходных материалов.
3. Проверка готовности симуляционного оборудования к работе.
4. Проверка готовности трансляции видео- и аудиозаписей в помещении видеонаблюдения.
5. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для использования
электронного чек-листа, активация в системе через логин и пароль, названия практического навыка.
6. Проверка наличия сформированного с помощью Единой базы оценочных
средств практического задания у аккредитуемого перед входом на аккредитационную
площадку практического задания.
8.2. Действия вспомогательного персонала в ходе работы аккредитационной
площадки практического задания
1. Включение видеокамеры при команде: «Прочтите задание...».
2. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).
3. Приведение аккредитацонной площадки практического задания после работы
каждого аккредитуемого в первоначальный вид:
- подготовить симуляционное оборудование для следующего аккредитуемого
(например, привести тренажер для демонстрации практического навыка в исходное состояние);
- привести оснащение многократного использования в исходный вид (например,
вернуть лоток в стерильную упаковку);
- удалить использованный материал (например, убрать мусор, снять повязку);
- убедиться в наличии всего необходимого оборудования и оснащения для следующего аккредитуемого (например, проверить наличие ампулы).
Важно!!! Обеспечивать обработку олив фонендоскопа, очков защитных медицинских антисептиком в случае, если используется один и тот же фонендоскоп, очки защитные медицинские разными аккредитуемыми.
Вспомогательным персоналом являются привлекаемые к процедуре аккредитации или участвующие в процедуре аккредитации сотрудники образовательной организации, которая является аккредитационной площадкой
4
7
8.3. Действия членов АПК перед началом работы аккредитационной площадки практического задания
1. Проверка совместно со вспомогательным персоналом готовности помещения к
работе (наличие необходимого оснащения и симуляционного оборудования).
2. Подготовка оценочного листа (чек-листа), внесение/сверка своих персональных данных – фамилии, имени, отчества.
8.4. Действия членов АПК в ходе работы аккредитационной площадки практического задания
1. Идентификация личности аккредитуемого в оценочном листе (чек-листе), внесение идентификационного номера.
2. Проведение регистрации последовательности и правильности действий/расхождений действий аккредитуемого в соответствии c параметрами в оценочном
листе (чек-листе).
3. Ведение минимально необходимого диалога аккредитуемого (п. 13.2).
4. Сохранение данных оценочного листа (чек-листа) в системе.
Примечание: для членов АПК с небольшим опытом работы на практическом задании допускается увеличение времени для подготовки помещения и заполнения оценочного листа (чек-листа) по согласованию с председателем АПК.
Целесообразно использовать помощь вспомогательного персонала, обеспечивающего подготовку аккредитационной площадки в соответствии с условием практического
задания.
9 Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочных листов (чек-листов)
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября
2022 года № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов».
3. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31
июля 2020 года № 471н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская
сестра – анестезист».
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября
2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы
информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».
5.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 декабря
2016 года № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований».
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 4 мая 2012 года № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых
оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
7. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 28 января 2021 года № 3 «Об утверждении санитарных правил и норм
СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию
территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и
8
питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям,
эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
8. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской
Федерации от 28 января 2021 года № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней».
9. ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг.
Манипуляции сестринского ухода», утвержден приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31 марта 2015 года №
199-ст.
10. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг
инвазивных вмешательств», утвержден приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 30 марта 2015 года № 200-ст.
11. Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для
профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских
организациях» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации 2 сентября 2016 года).
12. Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских
работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»
(утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека 14 декабря 2020 года).
13. http://www.association-ar.ru/ Рекомендации American Heart Association (АНА) по
сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых
заболеваниях от 2020 года.
10. Информация для симулированного пациента
Не предусмотрено
11. Критерии оценивания действий аккредитуемого
В оценочном листе (чек-листе) проводится отметка о наличии/отсутствии действий
в ходе их выполнения аккредитуемым.
В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:
- «Да» - действие было произведено;
- «Нет» - действие не было произведено.
Каждая позиция непременно вносится членом АПК в электронный оценочный
лист (пока этого не произойдет, лист не отправится).
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный оценочный лист (чек-лист), как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и
фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.
Примечание: в случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты оценочного листа (чек-листа) нерегламентированных и небезопасных действий, а также имеющих клиническое значение для выполняемого практического навыка, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 12 паспорта) практического
навыка в соответствии с выполняемым практическим заданием, а в оценочный лист (чеклист) аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и
небезопасных действий.
Дефектная ведомость оформляется по согласованию с председателем АПК.
9
12. Дефектная ведомость
Наименование образовательной организация
____________________________________________________
Проверяемый практический навык _________________________________
Список нерегламентированных и небезНомер аккредиту№
опасных действий, отсутствующих в чекДата
емого
листе
№
Список дополнительных действий, имеющих клиническое значение, не отмеченных в
чек-листе
Номер аккредитуемого
Дата
Подпись
члена
АПК
Подпись
члена
АПК
Дополнительные замечания к организации аккредитационной площадки практического
задания
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ФИО секретаря АПК
Подпись
13. Информация для аккредитуемого о выполнении практического задания
(на примере)
Пример практического задания
Вы – медицинская сестра-анестезист/ медицинский брат-анестезист отделения реанимации и интенсивной терапии. К Вам в отделение поступила пациентка 68 лет. По
назначению врача Вам необходимо выполнить подготовку набора для проведения эпидуральной анестезии. Выполните данную процедуру.
Вы – медицинская сестра-анестезист/ медицинский брат-анестезист палаты интенсивной терапии. На следующий день после выполнения пациентке трахеостомии Вам было назначено осуществить уход за трахеостомой. Выполните данную процедуру.
Вы медицинская сестра-анестезист/ медицинский брат-анестезист едете в
электричке после рабочей смены домой. Выйдя из электрички и передвигаясь в людском
потоке по направлению к выходу, перед Вами падает молодая женщина лет сорока. Быстро
оценив её состояние, Вы поняли, что женщина находится в бессознательном состоянии,
дыхание отсутствует.
Проведите базовую сердечно-легочную реанимацию по алгоритму, начав с
соблюдения мер безопасности и определения признаков жизни у пострадавшего.
13.1. Оборудование и оснащение для практических навыков в соответствии с
условием практического задания
10
Практический навык: подготовка набора для проведения эпидуральной анестезии
1. Ампула с лекарственным препаратом – 2% раствор лидокаина 2 мл (местный
анестетик) (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
2. Ампула с лекарственным препаратом – 0,9% раствор натрия хлорида 10 мл (из
расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
3. Емкость для сбора медицинских отходов класса Б
4. Зажим в стерильной упаковке
5. Лейкопластырь медицинский
6. Лоток в стерильной упаковке
7. Манипуляционный стол
8. Марлевые шарики в стерильной упаковке (из расчета 6 шт. на одну попытку
аккредитуемого)
9. Маска медицинская нестерильная одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
10. Набор для эпидуральной анестезии: игла Туохи, катетер, эпидуральный
фильтр, шприц для метода «потери сопротивления»
11. Ножницы в стерильной упаковке
12. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б
13. Перчатки медицинские в стерильной упаковке (из расчета 2 пары на одну попытку аккредитуемого)
14. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку аккредитуемого)
15. Пинцет в стерильной упаковке (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
16. Стерильная салфетка с кожным антисептиком (из расчета 4 шт. на одну попытку аккредитуемого)
17. Салфетка марлевая медицинская стерильная (из расчета 4 шт. на одну попытку
аккредитуемого)
18. Самоклеящаяся стерильная повязка (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
19. Стерильная пеленка одноразовая (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
20. Стерильная пеленка с отверстием для операционного поля одноразовая (из
расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
21. Халат медицинский стерильный одноразовый (из расчета 2 шт. на одну попытку аккредитуемого)
22. Шапочка медицинская
23. Шприц инъекционный однократного применения в объеме 5, 10, 20 мл в комплекте с иглой (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
Практический навык: уход за трахеостомой
1. Бинт или марлевые тесемки для фиксации трахеостомы (из расчета 1 шт. на
одну попытку аккредитуемого)
2. Внутренняя трахеостомическая трубка в стерильной упаковке (из расчета 1 шт.
на одну попытку аккредитуемого)
3. Ёмкость для медицинских отходов класса А
4. Ёмкость для медицинских отходов класса Б
5. Ёмкость для дезинфекции
11
6. Манекен по уходу многофункциональный с возможностью выполнения ухода
за трахеостомой
7. Манипуляционный стол
8. Марлевые шарики в стерильной упаковке (из расчета 3 шт. на одну попытку
аккредитуемого)
9. Маска медицинская нестерильная одноразовая (из расчета 1 маска на все попытки аккредитуемого)
10. Ножницы
11. Очки защитные медицинские
12. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса А
13. Пакет для сбора и хранения медицинских отходов класса Б
14. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 пара на одну попытку аккредитуемого)
15. Пинцет в стерильной упаковке (из расчета 1 шт. на одну попытку аккредитуемого)
16. Постельное белье
17. Салфетки марлевые медицинские стерильные (из расчета 2 шт. на одну попытку аккредитуемого)
18. Стерильная салфетка с кожным антисептиком (из расчета 3 шт. на одну попытку аккредитуемого)
19. Функциональная кровать
Практический навык: проведение базовой сердечно-легочной реанимации взрослому человеку
1. Торс механический взрослого человека для отработки приемов сердечнолегочной реанимации
2. Мобильный телефон, допустима имитация
3. Специальная лицевая маска или лицевая пленка для искусственной вентиляции
легких (из расчета 1 маска на все попытки аккредитуемого)
4. Коврик напольный
13.2. Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практических навыков
Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического
навыка: подготовка набора для проведения эпидуральной анестезии
№
п/п
1
2
4
5
Перечень практических действий
Примерный текст комментариев
Приготовить манипуляционный стол
«Готовлю манипуляционный стол для эпидуральной анестезии»
Обработать руки гигиеническим спосо- «Обрабатываю руки гигиеническим способом
бом кожным антисептиком и надеть пер- кожным антисептиком»
чатки медицинские нестерильные
Проверить герметичность, визуальную «Герметичность, визуальная целостность одноцелостность одноразовых упаковок и разовых упаковок не нарушена. Срок годности
срок годности набора
набора не истек»
Сверить наименование ампулы с мест- «2% раствор лидокаина 2 мл, что соответствует
ным анестетиком (2% раствор лидокаина назначению врача»
2 мл) с назначением врача, проверить до12
зировку, объем и срок годности
6
Сверить наименование ампулы с раство- «Натрия хлорид (0,9% -10 мл). Дозировка, объром натрия хлорида (0,9% -10 мл) с ем и срок годности правильные»
назначением врача, проверить дозировку,
объем и срок годности
7
Проверить герметичность, визуальную
целостность упаковок и срок годности
шприцев инъекционных однократного
применения в комплекте с иглой 5, 10, 20
мл
Проверить герметичность, визуальную
целостность упаковок и срок годности
стерильных салфеток с кожным антисептиком
Проверить сроки годности салфеток марлевых медицинских стерильных и шариков марлевых медицинских стерильных
Проверить сроки годности стерильных
инструментов в упаковках (пинцет, зажим, ножницы, лоток), целостность упаковок
Проверить сроки годности стерильной
одноразовой пеленки
Проверить герметичность, визуальную
целостность упаковок и сроки годности 2
пар перчаток стерильных медицинских
Проверить сроки годности двух халатов
медицинских стерильных одноразовых
Подготовить полупрозрачную стерильную самоклеящеюся повязку одноразовую для фиксации эпидурального катетера и лейкопластырь для фиксации катетера по всей длине
Обработать руки методом обработки рук
хирурга
Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком
Сделать отметку в медицинской документации (анестезиологическая карта)
8
9
11
12
13
14
15
17
28
29
«Герметичность, визуальная целостность упаковок шприцев инъекционных однократного
применения в комплекте с иглой 5, 10, 20 мл
сохранена, срок годности не истек»
«Герметичность, визуальная целостность упаковок стерильных салфеток с кожным антисептиком сохранена, срок годности не истек»
«Сроки годности салфеток марлевых медицинских стерильных и шариков марлевых медицинских стерильных не истекли»
«Сроки годности стерильных инструментов в
упаковках (пинцет, зажим, ножницы, лоток),
целостность упаковок сохранены»
«Срок годности стерильной одноразовой пеленки не истек»
«Герметичность, визуальная целостность упаковок перчаток стерильных медицинских сохранены, срок годности не истек»
«Срок годности халатов медицинских стерильных одноразовых не истек»
«Готовлю полупрозрачную стерильную самоклеящеюся повязку одноразовую для фиксации эпидурального катетера и лейкопластырь
для фиксации катетера по всей длине»
«Обрабатываю руки методом обработки рук
хирурга »
«Обрабатываю руки гигиеническим способом
кожным антисептиком»
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации»
Практический навык: уход за трахеостомой
№
п/п
1
2
Перечень практических действий
Примерный текст комментариев
Установить контакт с пациентом: поздо- «Здравствуйте! Я медицинская сестра – анестероваться, представиться
зист / медицинский брат – анестезист. Меня зовут ___ (ФИО)»
Попросить пациента назвать ФИО, дату Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отрождения для сверки данных с медицин- чество и дату рождения»
ской документацией
Ответ: «Пациент называет ФИО и дату рождения».
«Данные с медицинской документацией совпадают»
13
Сообщить пациенту о назначении врача, «По назначению врача я проведу уход за трахеобъяснить цель и ход процедуры
остомой. В течение процедуры прошу Вас не
двигаться и сообщать мне о любых изменениях
Вашего состояния, моргая»
Убедиться в наличии у пациента инфор- «Есть ли у Вас возражения на выполнение данмированного добровольного согласия на ной процедуры?»
предстоящую процедуру
Ответ: «Возражений у пациента на выполнение
процедуры нет»
Проверить срок годности и целостность «Визуальная целостность упаковок внутренней
упаковок внутренней трахеостомической трахеостомической трубки и салфеток спиртотрубки, стерильных салфеток с кожным вых сохранена. Срок хранения не превышает
антисептиком
срока годности»
Обработать руки гигиеническим спосо- «Обрабатываю руки гигиеническим способом
бом кожным антисептиком
кожным антисептиком»
Осмотреть кожу вокруг трахеостомы, от- «При осмотре кожи вокруг трахеостомического
метить отсутствие (наличие) отделяемого отверстия отделяемого не выявлено»
Осмотреть кожу вокруг трахеостомы, от- «При осмотре кожи вокруг трахеостомического
метить отсутствие (наличие) отёчности
отверстия отечности не выявлено»
Пропальпировать кожу вокруг трахео- «При пальпации кожи вокруг трахеостомичестомы. Отметить наличие (отсутствие) ского отверстия болезненности не выявлено»
болезненности
Спросить о самочувствии пациента
«Как Вы себя чувствуете? Хорошо – моргните
или кивните). Пациент чувствует себя удовлетворительно»
Обработать руки гигиеническим спосо- «Обрабатываю руки гигиеническим способом
бом кожным антисептиком
кожным антисептиком»
Сделать запись о результатах выполнения «Делаю запись о результатах выполнения
процедуры в медицинской документации процедуры в медицинской документации»
3
4
5
8
17
18
19
34
39
40
Практический навык: проведение базовой сердечно-легочной реанимации взрослому человеку
№
п/п
1.
Перечень практических действий
Примерный текст комментариев
11.
Убедиться в отсутствии опасности и при
необходимости обеспечить безопасные
условия для оказания помощи
Громко обратиться к нему: «Вам нужна
помощь?» Оценить наличие сознания
Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!»
Оценить наличие нормального дыхания
в течение 10 секунд, отсчитывая секунды вслух
Факт вызова бригады
12.
13.
Место (адрес) происшествия
Количество пострадавших
Проговорить: «Набираю номер 112 для вызова
скорой медицинской помощи»
Назвать любой адрес
«Количество пострадавших – 1 человек»
14.
15.
Пол
Примерный возраст
Указать любой пол
Указать любой возраст старше 30 лет
16.
17.
Состояние пострадавшего
Объем оказываемой помощи
«Пострадавший без сознания, без дыхания»
«Приступаю к сердечно-легочной реанимации»
3.
4.
10.
«Опасности нет» или «Безопасно»
«Вам нужна помощь? Сознания нет»
«Помогите, человеку плохо!»
«Один, два, три,… и т.д. десять. Дыхания нет»
14
26.
Отсчитывать компрессии вслух
«Один, два, три,… и т.д. тридцать»
Важно! Членам АПК нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если члены АПК не согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов. Всё, что АПК хотела бы отметить, а этого нет в оценочном листе (чек-листе),
оформляется в дефектной ведомости по согласованию с председателем АПК (раздел 13).
13.3 Оценочные листы (чек-листы)
Оценочные листы для практических навыков в рамках выполнения практического
задания по условию п.13
15
Приложение 1
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)
II этап аккредитационного экзамена
Специальность: Анестезиология и реаниматология
Номер аккредитуемого ______
Дата «__» ____________ 20__ г.
Проверяемый практический навык: подготовка набора для проведения эпидуральной анестезии
№
п/п
Перечень практических действий
Подготовка к процедуре
1. Приготовить манипуляционный стол
2. Обработать руки гигиеническим способом кожным
антисептиком и надеть перчатки медицинские нестерильные
3. Выложить на манипуляционный стол набор для эпидуральной анестезии (игла Туохи, катетер, эпидуральный фильтр, шприц для метода «потери сопротивления»)
4. Проверить герметичность, визуальную целостность
одноразовых упаковок и срок годности набора
5. Сверить наименование ампулы с местным анестетиком (2% раствор лидокаина 2 мл) с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности
6. Сверить наименование ампулы с раствором натрия
хлорида (0,9% - 10 мл) с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности
7. Проверить герметичность, визуальную целостность
упаковок и срок годности шприцев инъекционных
однократного применения в комплекте с иглой 5, 10,
20 мл с иглой?
8. Проверить герметичность, визуальную целостность
упаковок и срок годности стерильных салфеток с
кожным антисептиком
9. Проверить сроки годности салфеток марлевых медицинских стерильных и шариков марлевых медицинских стерильных
10. Подготовить стерильную медицинскую пеленку одноразовую с вырезом в месте операционного поля,
проверить срок годности
11. Проверить сроки годности стерильных инструментов
в упаковках (пинцет, зажим, ножницы, лоток), целостность упаковок
12. Проверить сроки годности стерильной одноразовой
пеленки
13. Проверить герметичность, визуальную целостность
упаковок и сроки годности 2 пар перчаток стериль16
Форма
представления
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Отметка о
выполнении
да/нет
ных медицинских
14. Проверить сроки годности двух халатов медицинских
стерильных одноразовых
15. Подготовить полупрозрачную стерильную самоклеящуюся повязку одноразовую для фиксации эпидурального катетера и лейкопластырь для фиксации
катетера по всей длине
Выполнение процедуры
16. Надеть маску одноразовую, шапочку
17. Обработать руки методом обработки рук хирурга
18. Надеть стерильный одноразовый халат
19. Надеть стерильные перчатки
20. Вскрыть пакет со стерильной одноразовой пеленкой,
из пакета не извлекать
21. Набрать в 5,0 шприц местный анестетик для обезболивания места пункции (2% раствор лидокаина 2 мл)
22. Набрать в 10,0 шприц изотонический раствор натрия
хлорида 0,9% - 10,0 мл
23. В стерильный лоток положить стерильные шарики,
обильно смоченные спиртосодержащим антисептиком, для обработки рук врача и операционного поля
пациента
24. Вскрыть набор для эпидуральной анестезии (игла Туохи, катетер, эпидуральный фильтр, шприц для метода «потери сопротивления»), из пакета не извлекать
25. Вскрыть пакеты со стерильными инструментами
(пинцет, зажим, ножницы), из пакета не извлекать
Завершение процедуры
26. Снять перчатки медицинские и поместить их в емкость для отходов класса Б
27. Снять маску медицинскую одноразовую и поместить
в емкость для отходов класса Б
28. Обработать руки гигиеническим способом кожным
антисептиком
29. Сделать отметку в медицинской документации (анестезиологическая карта)
Выполнить/
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить
Сказать
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Сказать
Сказать
ФИО члена АПК ________________________
________________________
подпись
отметка о внесении в базу ФИО (внесен / не внесен)
17
Приложение 2
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)
II этап аккредитационного экзамена
Специальность: Анестезиология
и реаниматология
Дата «__» ____________ 20__ г.
Номер аккредитуемого ______
Проверяемый практический навык: уход за трахеостомой
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Перечень практических действий
Установить контакт с пациентом: поздороваться,
представиться
Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения
для сверки данных с медицинской документацией
Сообщить пациенту о назначении врача, объяснить
цель и ход процедуры
Убедиться в наличии у пациента информированного
добровольного согласия на предстоящую процедуру
Подготовка к процедуре
Проверить срок годности и целостность упаковок
внутренней трахеостомической трубки, стерильных
салфеток с кожным антисептиком
Надеть очки защитные
Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую
Обработать руки гигиеническим способом кожным
антисептиком
Надеть перчатки медицинские нестерильные
Выполнение процедуры
Попросить пациента занять удобное положение в постели
Снять салфетки марлевые, окружающие трахеостому
Поместить использованный материал в емкость для
медицинских отходов класса Б
Пальцами одной руки удерживать на месте внешнюю
канюлю
Пальцами другой руки открутить внутреннюю трубку
Извлечь внутреннюю трубку
Поместить внутреннюю трубку в емкость для медицинских отходов класса Б
Осмотреть кожу вокруг трахеостомы, отметить отсутствие (наличие) отделяемого
Осмотреть кожу вокруг трахеостомы, отметить отсутствие (наличие) отёчности
Пропальпировать кожу вокруг трахеостомы. Отметить наличие (отсутствие) болезненности
Взять пинцетом марлевый шарик
18
Форма
представления
Сказать
Сказать
Сказать
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить
Выполнить
Сказать
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
выполнить
Выполнить
Сказать
Сказать
Выполнить/
Сказать
Выполнить
Отметка о
выполнении
да/нет
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Удалить трахеобронхиальный секрет вокруг трахеостомы
Поместить использованный материал в емкость для
медицинских отходов класса Б
Вскрыть упаковки со стерильными салфетками с
кожным антисептиком
Взять салфетку пинцетом
Обработать спиртовыми салфетками кожу вокруг
стомы, повторить дважды
Поместить использованный материал в емкость для
медицинских отходов класса Б
Поместить пинцет в емкость для дезинфекции
Вскрыть упаковку с внутренней трахеостомической
трубкой
Фиксировать наружную трахеостомическую трубку
большим и указательным пальцами руки
Взять внутреннюю трахеостомическую трубку
Ввести в отверстие наружной трубки стерильную
внутреннюю трахеостомическую трубку
Зафиксировав наружную трубку большим и указательным пальцами одной руки, поменять тесемки
для фиксации
Завязать тесемки
Наложить новую надрезанную до середины стерильную салфетку вокруг трахеостомы
Спросить о самочувствии пациента
Завершение процедуры
Поместить упаковку от внутренней трахеостомической трубки и салфеток в емкость для медицинских
отходов класса А
Поместить использованные салфетки в емкость для
медицинских отходов класса Б
Снять перчатки медицинские и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б
Поместить очки медицинские в емкость для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом кожным
антисептиком
Сделать запись о результатах выполнения процедуры
в медицинской документации
ФИО члена АПК
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Сказать
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Выполнить
Сказать
Сказать
______________
____________________________________
подпись
отметка о внесении в базу ФИО (внесён/не внесен)
19
Приложение 3
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)
II этап аккредитационного экзамена
Специальность: Анестезиология и
реаниматология
Номер аккредитуемого ______
Дата «__» ____________ 20__ г.
Проверяемый практический навык: базовая сердечно-легочная реанимация
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Перечень практических действий
Форма
представления
Сказать
Убедиться в отсутствии опасности и при необходимости обеспечить безопасные условия для оказания помощи
Определить признаки жизни:
Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи
Выполнить
Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?»
Сказать
Оценить наличие сознания
Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!»
Сказать
Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего
Выполнить
Поднять подбородок пострадавшего двумя пальцами
Выполнить
другой руки
Запрокинуть голову, открывая дыхательные пути
Выполнить
Наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавВыполнить
шего
Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки поВыполнить
страдавшего
Оценить наличие нормального дыхания в течение 10
Сказать
секунд, отсчитывая секунды вслух
Вызвать скорую медицинскую помощь по алгоритму:
Сказать
• факт вызова бригады
Сказать
• место (адрес) происшествия
Сказать
• количество пострадавших
Сказать
• пол
Сказать
• примерный возраст
Сказать
• состояние пострадавшего
Сказать
• объем оказываемой помощи
Подготовка к компрессиям грудной клетки:
Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к
Выполнить
нему
Освободить грудную клетку пострадавшего от одежВыполнить
ды
Основание ладони одной руки положить на центр
Выполнить
грудной клетки пострадавшего
Вторую ладонь положить на первую, соединив пальВыполнить
цы обеих рук в замок
Компрессии грудной клетки:
Совершить 30 компрессий подряд
Выполнить
Держать руки перпендикулярно плоскости грудины
Выполнить
20
Отметка о
выполнении
Да
Нет
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Не сгибать руки в локтях
Выполнить
Пальцами верхней кисти оттягивать вверх пальцы
Выполнить
нижней
Отсчитывать компрессии вслух
Сказать
Искусственная вентиляция легких:
Использовать собственную специальную лицевую
Выполнить
маску или лицевую пленку
Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего
Выполнить
Поднять подбородок пострадавшего двумя пальцами
Выполнить
другой руки
Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыВыполнить
хательные пути, и сделать свой нормальный вдох
Двумя пальцами руки, расположенной на лбу, зажать Выполнить
нос пострадавшего
Герметично обхватить рот пострадавшего своими гу- Выполнить
бами
Произвести выдох в дыхательные пути пострадавшеВыполнить
го до видимого подъема грудной клетки
Продолжая поддерживать проходимость дыхательВыполнить
ных путей, разжать нос, убрать свои губы ото рта пострадавшего и дать ему совершить пассивный выдох
Повторить выдох в дыхательные пути пострадавшего Выполнить
Критерии выполнения базовой сердечно-легочной реанимации: Да
Адекватная глубина компрессий 5-6 см (не менее 80%)
Адекватное положение рук при компрессиях (не менее 80%)
Полное расправление грудной клетки после каждой компрессии (не
менее 80%)
Адекватная частота компрессий 100-120 в минуту (не менее 80%)
Адекватный объем вдохов искусственного дыхания (не менее 80%)
Нерегламентированные и небезопасные действия
Проводилась оценка пульса на сонной артерии без оценки дыхания
Проводилась оценка пульса на лучевой и/или других периферических артериях
Проводилась оценка неврологического статуса (проверка реакции
зрачков на свет)
Проводился поиск медицинской документации, нерегламентированных приспособлений (платков, бинтов и т.п.)
ФИО члена АПК
________________
подпись
Нет
______________________________
отметка о внесении в базу ФИО
(внесен / не внесен)
21
22