Остеология

И .В .Гайворонский,
Г.И.Ничипорук
ОСТЕОЛОГИЯ
учебное пособие
Рекомендовано Межвузовским редакционно-издательским
советом по медицинской литературе Санкт-Петербурга
в качестве учебного пособия для факультетов подготовки врачей
c.'i590606
Санкт-Петербург
«ЭЛБИ-СПб»
2005
и.в.Гайвороиский, г.и.Ничипорук. ОСТЕОЛОГИЯ. Учебное пособие. СПб.:
ЭЛБИ -СП6.2005.60С.
ISBN 5-93979-144-1
Остеология - это первый раздел, с которого начинается изучение анатомии
человека. Он является наиболее трудным, так как включает огромное количество
конкретных анатомических образований. Последние необходимо правильно назвать
на русском и латинском языках, показать на анатомическом препарате. Данное пособие
предусматривает систематизацию знаний, полученных на лекциях и практических
занятиях.
Для краткости изложения основные части костей приведены под определенным
номером, а имеющиеся на них образования отделены дефисом и написаны в
именительном падеже. Латинские термины даны без сокращений, поскольку в первом
семестре очень важным аспектом обучения является усвоение анатомической
терминологии. Текст сопровождается информативными иллюстрациями, ка которых
показаны все необходимые анатомические образования.
При изложении частных вопросов особое внимание обращено на правильную
ориентацию костей по отношению к анатомической стойке (вертикальное положение
тела, кисти развернуты ладонями вперед).
Пособие подготовлено в соответствии с требованиями учебной профаммы по
анатомии человека для высших учебных медицинских заведений. В нем содержатся
основные данные по анатомии костной системы.
Выражаю уверенность, что сведения, представленные в данном пособии, будут
способствовать успешному изучению материала по учебнику, позволят качественно
подготовиться к зачету и экзамену, представляют хорошую основу для самоконтроля
и компьютерного тестирования.
ISBN 5-93979-144-1
© И.В.Гайворонский, 2005
© Г.и.Ничипорук, 2005
© ЭЛБИ-СПб, 2005
Подписано в печать 23.05.07 г. Формат 60x88 1/16.
Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Объем 4 п. л.
Тираж 1000 экз. Заказ № 3373
Издательство ООО «ЭЛБИ-СПБ»
ИД № 01520 от 14.04.00
СПб., Лабораторный пр., 23, 322-9257, E-mail: an@elbi.spb.su
ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ
Остеология - это учение о ю стях. В теле ю рослого человека насчитывистся
206 костей, к'оторые вместе с их соединениями составляю т скелет.
Функции скелета
1. О порная -- наличие м ест п рикрепления для м ягких тканей (м ы ш ц,
связок, ф асций, внутренних органов).
2. Локомоторная - исрсм сщ енне тела и его частей в пространстве (кости
являю тся ры чагами).
3. А нт 1 1 гравитац 1 ю ииая - п ротиводействие силе зем ного притяжемия.
4. Защ итная - предотвращ ение повреж дения ж лзнеиноваж иы х органов,
крупных сосудов и нервов (череп, грудная клетка, таз).
5. Кроветворная и иммунная - образование форменных элементов крови,
у н и ч то ж ен и е п опавш их в орган и зм м и кр о о р ган и зм о в и ан тител
(обеспечиваю тся красны м костны м мозгом).
6. О б м е н н а я - у ч а с т и е в м и н е р а л ь н о м о б м е н е (д е п о н и р у ю т с я ,
преим ущ ествен но, соли кальция, ф осф ора и др у ги е микроэлем енты ).
Строение костей
Кос '1 ь, av, - э т о орган, являю 1 цнйся компонентом системы орга 1 юв опоры
и дви ж ен ия, им ею щ ий ти пи чн ую ф орм у и строен ие, характерную
архитектонику сосудов и нервов, по стр о ещ 1 ый, преим ущ ественно, из костной
тканн, покрыты!! снаруж и надкостнице |"1 и содерж ащ ий внутри костны й мозг.
О с те о н (Г аверсова си стем а) я вл яется стр у к ту р н о -ф у н к ц и о н ал ьн о й
единицей кости (рис. 1). Он представлен концентрически расположенными
костны ми пластинкам и (гаверсовы м и), которые в виде цилиндров разного
диаметра, вложенных друг в друга, окружаю т гаверсов канал. М ежду остсонами
располагаются вставочные пластинки (оставцптеся часпг подверпнихся (тазрущеf1 ию старых octc4)hob), идущие во всех
направлениях. С наруж и кости распо- i |
лагаются генеральные пластинюг.
К ом нактное
вещ ество,
substantia compacla, - это п лотная
п ласти н ка, п окры ваю щ ая кость
снаруж и, состоящ ая из остеон ов и
костных пластинок. Из него состоят
диафизы трубчатах костей (рис. 2), и в
виде тонкой пластинки оно покрывает
1
2
эпиф изы трубчатых костей, плоские, Рис. 1. С троси н с кости.
I - костная гкапь; 2 -о стео н (реконструкция).
объемны е и см еш анн ы е кости.
Г уб чаю е п с т е с т в о , subxtontia sponglosa, прсдставлспо редко
расположенными костными пластинками. Оно имеется в эпифизах трубчатых
костей, составляет оснонную миссу плоских и объемных KOCTcii.
Надкостница, periosleum, покрывает кость снаружи, кроме мест, где
располагается суставной хрящ и прикрепляются сухожилия мышц или связки.
Она играет важную роль в развитии (росте в толщину) и питании костн.
Красный K ocriibiit мозг, medulla ossetiin nihrci, находится в ячейках
губчатого вещества; он выполняет кроветворную функцию,
1
Жел тый костный мозг, medulla osseum
Jhiva, имеется только у взрослого человека; он
расположен в пределах костномозговой
полости, которая изнутри выстлана эндостом,
Не подвергнутая специальной обработке
кость взрослого человека содержит около 50%
воды; 16% жира; 12% органических и 22%
неорганических веществ; неорганическое
вещество представлено, преимущественно,
солями кальция в виде кристаллов
пщрокх'наиииги гн, прндаюии'х косш прочность
и
хрупкость; органическое вещество кости
1’ис. 2. Риспнл npoKCHMujn>и ого э и н ф и за б ед р ен н о й представлено, в основном, белком осссииом,
который придает кости гибкость.
кости.
1 - epiphysis proximuiis; 2 •
m eliiphysis; 3 - su b stan tia
spongiosa; 4 - su bstan tia
compacta; 5 - cavitus medulluris;
6 - diaphysis.
Классификация костей
1,Пи расположсиню:
- кости черепа;
- кости 7уловнща;
- кости конечностей,
2, По пну трепиему п роениго выделяют три вида кос тей черепа;
- диплоические (теменная, затылочная, лобиая костн, нижняя челюсть);
- пиевматизированиые (височная, клшювидная, решетчатая, лобная
кости и верхняя челюсть);
- компа1сгныс (слезная, скуловая, небная, носовая кости, нижняя 1ЮС0вая
раковина, сошник, подъязы чная кость),
3. По форме и стр о стп о различают четыре вида кос чей тулопиша и
копсчпостей:
- трубчатые кости:
а) длинные (плечевая кость, кости предплечья, бедренная кость, кости
голснн, ключица);
б) короткие (кости пясти, кости плюсны, кости пальцев);
4
- плоские (тпзовпя кость, грудина, лопатка, ребро);
■объемные (кости зипястья, кости предплюсны);
- смешанные кости (позвонки),
4. Пиризшпию:
‘ первичные; развиваются на основе соедиинтелыюй ткани (кости крыши
черепа; скуловая, небная, носов;ш, слезная кости; верхняя челюсть и couhiiik);
- вторичные; развиваются на основе хряща (кости туловища и
консчностеП; решетчатая и подъязычная кости, нижняя 1юсовая раковина);
- смешанные (затылочная, клиновидная и височная кости; иижияя челюсть).
Развитие костей
1. Первичные кости формируются на основе соед1пи1тельной ткани
(сосдииитольиоткпниая и костная стадии); они окостеневаю т по
эндесмалыюму типу: путем оппозиционного роста из точек окостенения от
центра к периферии (кости лицевого черепа, кости крыши черепа).
2. В торичны е кости развиваю тся па основе хрящ а
(соединительнотканная, хрящевая и костная стадии);
- энхондральиый тип окостенения; от центра кости к псри(1)срии (кости
основания черепа, эпифизы трубчатых костей, кости туловища);
■псрихоидрпльный тип окостенения; формирование костной манжетки
вокруг хрящевой закладки (диафизы 1рубчатых костей),
Мстаэпифизарный хрящ это прослойка хряща между JПифизoм и
диафизом, являющаяся зоной роста кости в длину
ПОЗВОНКИ
Классификация позвоикоп
1) свободные позвонки;
- шейные позвонки, vertebrae cervicales, - 7;
- грудные позвонки, vertebrae titoracicae, “ 12;
- поясничные позвонки, vertebrae himbales, - 5;
2) сросшиеся позвонки;
- крестец, os sacrum, - 5;
- копчик, os coccygls, ~ 3-5.
Общие черты сгриспни свободных иоипоикип
Позвонок, vertebra, состопт из трех основных частей (рис, 3);
1, Тело позниикп, corpus vertebrae.
2, Дуга позноика, arctis vertebrae:
• ножки дуги позвонка, peciicidi arcus vertebrae, сосд1Н1ЯЮТ тело и дугу
позвонка;
5
- позвоночное отверстис,/ога/«ен vertehrale, ограничено телом и дугой
позвонка; отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, canalis
vertebralis.
3. Отростки нозвонка,/j/'ocejiiw vertebrae:
а) остистый отросток, processus spinosus, - непарный; расположен
сзади, по срединной линии;
б) поперечный о т р о с т о к , п а р н ы й ; расположен
во фронтальной плоскости;
в) верхний и нижний суставные отростки, proccwiw articularis superior
et pmcessus articularis inferior, - парные;
Верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior, расположена
между телом и верхним суставным отростком.
Нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior, расположена
между телом и нижним суставным отростком; по размерам она больше
верхней вырезки.
Межпозвоночное отверстие,/ога/пен intervertebrale, образуется при
соединении соседних позвонков (позвоночных вырезок); через него проходят
спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Орие1ггацин позвонка:
- вперед обращено тело позвонка;
- назад направлен остистый отросток;
- вверх обращена верхняя позвоночная вырезка (незначительная);
- внизу расположена нижняя позвоночная вырезка (глубокая).
1 - софиз vertebrae; 2 - pcdiculus arcus vertebrae; 3 - proccssus articularis superior; 4 processus articularis inferior; 5 - processus spinosus; 6 - arcus vertebrae; 7 - processus
transversus; 8 - foramen vertebrale; 9 - incisura vertebralis inferior; 10 - incisura vertebralis
superior.
Шейные позвонки
Главным отличительным признаком шейных позвонков (vertebrae
cervicales) является наличие отверстия в поперечном отростке, /ога/пеп
processus transversus; через него проходят позвоночные сосуды.
1) атлант и осевой, atlas et axis, (1 и 2 позвонки) - атипичные позвонки;
2) 3-7 шейные позвонки -типичные позвонки.
Т ипичиые позвонки:
- тела позвонков небольшой величины, имеют седловидную форму;
- позвоночное отверстие большое, треугольной формы;
- борозда спинномозгового нерва, sulcus nervi spinalis, - проходит по
верхней поверхности поперечных отростков (рис. 4);
- передний и задний бугорки, tuberculum anterius et posterius, расположены спереди и сзади на конце поперечного отростка;
- остистые отростки короткие, направлены несколько вниз; на конце
раздвоены;
- суставные отростки короткие, расположены косо между фронтальной
и горизонтальной плоскостями; верхние суставные отростки обращены назад
и вверх, нижние - вперед и вниз.
Передний бугорок, tuberculum anterius, VI позвонка развит сильнее сонный бугорок, tuberculum caroticum, (к нему прижимают общую сонную
артерию при кровотечении).
V II ш ейный позвонок вы ступаю щ ий позвонок, vertebra
prom inens: его остистый отросток
более длинный, утолщен на конце; его
верхушка хорошо прощупывается под
кожей.
Атипичные позвонки:
Атлант, atlas
У 1-го шейного позвонка отсутст­
вует тело, остисты й и суставны е
отростки. Он состоит из передней и
Рис. 4. Седьмой шейный позвонок.
задней дуг, а также боковых масс:
1) передняя дуга, arcus anterior: 1 - tubcrculurn poslcrius; 2 - sulcus nervi
spinalis; 3 - tubcrculurn anterius; 4 - передний бугорок, tuberculum
p ro ccssu s tran sv ersu s; 5 - corpus
anterius, расположен на наружной v erteb rae; 6 - foram en proccssus
(передней) поверхности (рис. 5);
transversus; 7 - proccssus articularis
- ям ка зуба, fo v e a dentis, superior; 8 - proccssus articularis inferior;
расположена на ее внутренней (задней) 9 - processus spinosus; 10 - foramen
vcrtcbrale.
поверхности;
2) боковые массы, massae lalemles:
- верхняя суставная ямка,/overt articularis superior, овальной формы,
глубокая; служит для соедииення с мыщелками затылочной кости;
- нижняя суставная ямка, fo v e a articularis inferior, округлая,
незначительная по глубине; служит для еоедииеиия с осевым позвонком;
- поперечный отросток,processus iransversus, имеет/oram e/iprocessus
transversus', борозды спинномозгового нерва и бугорков не содержит;
3) задняя дуга, arcus posterior:
• задний бугорок, tuberculum posterius-,
- борозда позвоночной артерии, sulcus arteriue vertebralis, проходит
позади боковой массы на верхней поверхности задней дуги.
Осевой позвонок, axis
• зубовидный отросток (зуб), dem, расположен на верхней поверхности
тела позвонка (рис.б); это переместившееся в процессе развития и приросшее
тело первого шейного позвонка:
а) верхушка зуба, apex deiitis;
б) передняя суставная поверхность ■iy6a,facies articularis anterior ilentis,
соединяется с ямкой зуба атланта;
в) задняя суставная поверхность губа,facies articularis posterior dentis, ~
соприкасается с поперечной связкой атланта;
Рис. 5. Лтлапт.
1 processus irnnsvcrsus; 2 - massa
Itttoralis; 3 - nrcus an terio r; 4 lubcrculum unterius; 5 - fovea articularis
superior: 6 - foram en p ro cessu s
tran sv ersu s; 7 - sulcus arteriue
vertebralis; 8 - arcus posterior; 9 “
tuberculum posterius; 10 - foramen
vertcbrale; 11 - fovea dentis.
8
PhC. 6 . OCCDOit nOIDOItOK.
1 - processus iransversus; 2 - dens; 3 apex
donlis; 4 - facies articularis posterior dentis;
5 - fiicies articularis superior; 6 - foramen
proccssus transversus; 7 - processus articularis
inferior; 8 - processus spinosus; 9 - foramen
vertebrale; 10-a rc u s vertebrae.
- поперечный отросток, processus transversus, имеетforamen processus
transversus; борозды спинномозгового нерва и бугорков не содержит;
- верхняя суставная поверхность,/а с /ej articularis superior, - аналог
верхнего суставного отростка; служит для сочленения с нижними суставными
поверхностями боковых масс атланта.
Грудные позвонки
Главным отличительны м признаком грудных позвонков {vertebrae
thoracicae) является наличие реберных ямок и полуямок на теле позвонка, а
также реберных ямок на поперечных отростках:
а) полная реберная ямка, fovea coslalis, расположена на теле I, XIXII
позвонков; служит для присоединения головки соименного ребра;
б) верхняя реберная ямка (полуямка),/ov’ea coslalis superior, находится
на теле П-Х позвонков (рис.7,8);
в) нижняя реберная ямка (полуям ка), fo v e a coslalis inferior,
расположены на теле I-IX позвонков;
г) верхняя и нижняя реберные полуямки соседних позвонков друг с
другом образуют единую суставную площадку для головки ребра;
д) реберная ямка поперечного отростка, fovea coslalis processus
Iransversus, расположена на поперечном отростке 1-Х позвонков;
- грудные позвонки крупнее шейных;
1
2
Th,
3
ThiMx
1 Г
СО
Рис. 7. Грудной позвонок.
1 - proccssus articularis superior; 2 incisura vcrtcbralis superior; 3 - fovea
costaiis superior; 4 - corpus vertebrae; 5 fovea costaiis inferior; 6 - incisura
v erleb ralis in ferio r; 7 - p ro cessu s
articularis inferior; 8 - processus spinosus;
9 - processus transversus;
10 - fovea
coslalis processus transversus.
Thv
Th XI-XIl
Рис. 8. Схема расположения реберных
ямок.
1 - fovea coslalis; 2 - fovea coslalis inferior;
3 - fovea costaiis superior; 4 - fovea coslalis
p ro cessu s tran sv ersu s; 5 - p rocessus
spinosus; 6 - processus transversus.
9
- высота тел грудных позвонков от 1-го до ХП-го постепенно возрастает;
их поперечный размер увеличивается;
- суставные отростки грудных позвонков стоят фронтально: суставная
поверхность верхних обращена назад, нижних - вперед;
- поперечные отростки обращены латерально и назад;
- остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у шейных;
наклонены книзу и черепнцеобразно накладываются друг на друга.
Поясничные позвонки
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, имеют массивное тело (см.
рис. 3); на препарате определяются методом исключения по отсутствию
foramen processus transversus elfoveae coslales:
- тело поясничного позвонка имеет бобовидную форму; высота и
ширина тела постепенно увеличиваются от 1-го до V-ro позвонков;
- суставные поверхности суставных отростков расположены в
сапптальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у
нижних - латерально;
- поперечные отростки поясничных позвонков расположены во
фронтальной плоскости;
- остисты е отростки короткие, плоски е, направлены назад;
располагаются практически на одном уровне с телом позвонка;
- позвоночное отверстие - треугольной формы.
Крестец
Крестец, os sacrum, состоит их пяти сросшихся крестцовых позвонков,
vertebrae sacrales:
1) основание крестца, basis ossis sacri, - верхний, широкий отдел:
- верхний суставной отросток, processus articularis superior, - парный;
соединяется с нижним суставным отростком V-ro поясничного позвонка;
- мыс, promontorium, - выступ кпереди, образующийся у соединения
крестца с телом V-ro поясничного позвонка;
2) верхушка крестца, apex ossis sacri:
- крестцовый рог, cornu ^acra/e, - парный; является рудиментом нижнего
суставного отростка (рис. 9);
3) передняя (тазовая) поверхность,/ас/е5 anterior (pelvina):
- поперечные линии, Ппеае Iransversae, образуются в результате
срастания тел крестцовых позвонков;
- тазовые крестцовые отвсрстт, foramina sacralia pelvina;
4) задняя n0BepxH0CTb,yif/c/ei dorsalis-.
10
- срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, - непарный;
образован сращением остистых отростков;
- промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia, парный; сформировался в результате слияния суставных отростков;
- дорсальные крестцовые отверстия,уЬгаш/;ш sacralia dorsalia;
- латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, ~ парный;
возник при сращении поперечных отростков;
5) латеральная часть, pars lateralis:
- ушковидная поверхность,уас/е5 auricularis, соединяется с соименной
поверхностью тазовой кости;
- крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, расположена кзади от
ушковидной поверхности; соединяется связками с бугристостью тазовой кости.
Крестцовый канал, canalis sacralis, проходит по всему крестцу; в области
верхушки заканчивастся крестцовой щелью, hiatus sacralis.
Орнс1ггация крестца:
- вверх обращено основание крестца;
- вниз направлена верхушка крестца;
- вперед ориентирована тазовая поверхность (вогнутая);
- назад обращена дорсальная поверхность (выпуклая, содержит
крестцовые гребни).
А
^
"
Б
Рис. 9. Крестец и к о п ч и к . А - вид спереди; Б - вид сзади.
1 - OS coccygis; 2 - apex ossis sacri; 3 - lincae iransversae; 4 - foram ina sacralia pelvina;
5 - pars lateralis; 6 - basis ossis sacri; 7 - processus articularis superior; 8 - facies
auricularis; 9 - foramina sacralia dorsalia; 10 - cornu sacrale; 11 - comu coccygis; 12 hiatus sacralis; 13 - crista sacralis intermedia; 14 - crista sacralis lateralis; 15 - crista
sacralis mediana; 16 - tuberositas sacralis.
11
Копчик
Копчик, OS coccygis, состоит из 3-5 сросшихся рудиментарных позвонков
(рис. 9):
- копчиковые рога, cornua coccygea, - это рудименты верхних суставных
отростков; они связками соединяются с крестцовыми рогами.
Ребра
Ребра, coi/ae, в зависимости от прикрепления классифицируют на:
1. Истинные ребра, costae vcrae, - семь пар верхних ребер (I-VII);
хрящевыми частями соединяются с грудиной (рис. 10).
2. Ложные ребра, costae sp tm a e ,-V \\\-X ребра; прикрепляются к хрящу
вышележащего ребра, формируя реберную дугу, arcus costalis.
3. Колеблющиеся ребра, costae Jluctuantes, - XI и XII ребра;
заканчиваются в мышцах брюшной стенки.
Ребро состоит из хрящевой и костной частей; в последней также
выделяют задний конец и тело (рис. 11).
CipocHHC ребра:
1. Хрящевая часть (реберный хрящ), cartilago costalis, - передняя, более
короткая часть;
2. Костная часть, os costale, - задняя, более длинная часть:
1) задний конец, extremitasposterior, включает головку, шейку и бугорок:
- головка ребра, caput costae, соединяется с телами позвонков:
- гребень головки ребра, crista capitis costae, - разделяет суставную
поверхность головки на две части (у II - X ребер); у I, XI, XII ребер гребня нет,
т.к. головки этих ребер сочленяются с полными ямками на телах одноименных
позвонков;
- шейка ребра, соНит costae, - узкая часть ребра;
- бугорок ребра, tuberculum costae, находится между шейкой и телом;
- суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi
costae, служит для соединения с поперечным отростком соответствующего
грудного позвонка;
- выступ бугорка ребра, em inentia tuberculi costae, - к нему
прикрепляются связки; на XI и XII ребрах бугорки отсутствуют;
2) тело ребра, corpus costae:
- угол ребра, angulus costae, соответствует изгибу ребра; у первого
ребра совпадает с tuberculum costae;
- борозда ребра, sulcus costae, проходит по нижнему краю ребра; в ней
располагаются сосуды и нервы;
- тела П-ХИ ребер имеют внутреннюю и наружную поверхности;
верхний и нижний края.
12
Ориеи гации ребра:
- вперед обращена хрящевая часть ребра;
- назад направлена головка ребра;
- по нижнему краю проходит борозда ребра.
Особенности I ребра:
- тело I ребра имеет верхнюю и нижнюю поверхности; медиальный и
латеральный края;
- бугорок передней лестничной мышцы, luberculum musculi scaleiu
anlehoris, расположен на верхней поверхности I ребра; к нему прикрепляется
одноименная мышца;
- борозда подключичной вены, sulcus venae stibclaviae, расположена
спереди от luberculum musculi scaleni anterioris;
- борозда подклю чичной артерии, sulcus arteriae subclaviae,
расположена сзади от luberculum musculi scaleni anterioris.
Грудина
Грудина, sternum, - плоская кость, состоящая из трех частей - рукоятки,
тела и мечевидного отростка (рис. 10).
6 7
3
Рис. 10. Грудная клетка.
1 - manubrium sterni; 2 - corpus sterni; 3 processus xiphoideus; 4 - cartilago costalis; 5 cor)5us costae; 6 - collum costae; 7 - caput costae;
8 - incisura jugularis; 9 - incisura clavicularis; 10 costae verac; 11 - costae spuriac; 12 - costae
fluctuantes.
Рис. 11.1 ребро (Л): II ребро (Б).
1 - facies articularis capitis costae;
2 - caput costae; 3 - collum costae;
4 - facies articularis tuberculi costae;
5 -angulus costae; 6 - cori^us costae;
7 - sulcus venae subclaviae; 8 tuberculum m. scaleni anterioris; 9 sulcus arteriae subclaviac.
13
1. Рукоятка грудины, manubrium sterni:
- яремная вырезка, incisura Jugularis, расположена сверху, по середине;
- ключичная вырезка, incisura clavicularis, - парная; расположена
сбоку и сверху; служит для соединения с ключицей;
- реберная вырезка, incisura costalis, - парная; расположена сбоку;
служит для соединения с хрящом 1-го ребра; у нижнего края рукоятки находется
половина вырезки для хряща П-го ребра, incisura costalis II;
- угол грудины, angulus sterni, - это выступ кпереди, образованный
при соединении рукоятки и тела.
2. Тело грудины, corpus sterni:
- наружная поверхность,/a c /e j externa, ~ выпуклая;
- внутренняя поверхность,/a c /e j interna, - вогнутая;
- реберные вырезки, incisurae costales, - для хрящей Il-VlI-ro ребер.
3. Мечевидный отросток,processusxiphoideus, - может быть раздвоен
на конце или имеет отверстие.
Ориешиция 1'рудииы:
- вверх обращена рукоятка грудины;
- вниз направлен мечевидный отросток;
- вперед обращена наружная поверхность (выпуклая);
- назад направлена внутренняя поверхность (вогнутая).
ЧЕРЕП
Скелет головы - череп, cranium, включает следующие отделы:
1) мозговой череп, cranium cerebrale (neurocranium):
- основание черепа, basis cranii;
- крыша (свод), calvaria;
2) лицевой череп, cranium viscerale (splanchnocranium).
Кости М031Х1Н0Г0 черсиа;
- затылочная кость, os occipitalc,
• клиновидная кость, os sphenoidale;
- лобная кость, os frontale;
- рещетчатая кость, os ethmoidale\
- теменная кость, os parietale;
- височная кость, os temporale.
Кости лицевого черепа;
- верхняя челюсть, maxilla',
- небная кость, ospalatinum;
' скуловая кость, os zygomaticum\
- носовая кость, os nasale;
- слезная кость, os lacrimale;
14
- нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior;
- сошник, vomer,
- нижняя челюсть, mandibula',
- подъязычная кость, os hyoideum.
Затылочная кость
Затылочная кость, os occipitale, образует задний отдел мозгового черепа;
в се центре проходит большое затылочное отвсрстнс,/огатеп magnum, которое
сообщает полость черепа с позвоночным каналом (рис. 12). Она состоит из
основной и латеральной частей, а также затылочной чешуи.
1. Основная часгь,ра/-5 basilaris:
- скат, clivtis, расположен на внутренней поверхности;
- глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum, находится на наружной
поверхности; является местом прикрепления свода глотки.
2. Л атеральная часть,pars lateralis, - парная:
- затылочный мыщелок, condylus occipitalis, соединяется с верхними
суставными ямками атланта;
- мыщелковая яш а , fossa condylaris, расположена позади мыщелка;
16
Рис. 12. Затылочная кость. А - вид снаружи; Б - вид изнутри.
1 - condylus occipitalis; 2 - foramen magnum; 3 - fossa condylaris; 4 - crista occipitalis
externa; 5 - linea nuchae inferior; 6 - linea nuchae superior; 7 - protuberantia occipitalis
extcma; 8 - linea nuchae suprema; 9 - зонд в canalis hypogiossaiis; 10 - tuberculum
pharyngeum; 11 -clivus; 12 -processus jugularis; 13-p a rs lateralis; 14-crista occipitalis
inlema; 15-protuberanliaoccipitalis interna; 16-sulcussinussagiltalissuperioris; 17margo lambdoideus; 18 - sulcus sinus transversi; 19 - margo mastoidcus; 20 - sulcus sinus
sigmoidci; 21 - tuberculum jugulare.
15
- мыщ елковый канал, canalis condylaris, откры вается на дне
одноименной ямки; непостоянный;
- канал подъязычного нерва, canalis hypoglossalis, пронизывает
мыщелок по середине;
- яремная вырезка, incisura Jugularis, находится с наружной стороны
латеральной части;
- яремный отросток, processusjugularis, лежит сзади яремной вырезки;
- борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, проходит
медиальнее яремного отростка;
- яремный бугорок, tuberculum jugulare, находится вблизи foramen
magnum, над каналом подъязычного нерва.
3. Заты лочная чешуя, squama occipitalis:
1) наружная n0BcpxH0CTb,yac/ei externa'.
- наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa',
- наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa, опускается
по срединной линии вниз от protuberantia occipitalis externa:
• верхняя выйная линия, Нпеа писИае superior,
- нижняя выйная линия, Нпеа nuchae inferior,
- наивысшая выйная линия, Нпеа nuchae suprema, расположена над
Нпеа nuchae superior, непостоянная;
- ламбдовидный край, margo lambdoideus, расположен сверху и
латерально; прилежит к теменной кости;
- сосцевидный край, margo mastoideus, расположен снизу и латерально;
соединяется с сосцевидным отростком височной кости;
2) внутренняя (мозговая) поверхность,/я с /ev interna (cerebraUs):
- крестообразное возвышение, eminentia crticiformis:
а) внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna,
располагается в центре eminenlia cruciformis;
б) внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna, располагается ниже, продолжаясь до большого затылочного отверстия;
в) борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis
superioris, направляется вверх от protuberantia occipitalis interna;
г) борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi, располагается
по сторонам от protuberantia occipitalis interna.
Ориентация затылочной koci h :
- вперед обращена базилярная часть (скат направлен вверх);
- назад и вверх ориентирована чешуя;
- вниз обращены затылочные мыщелки.
1б
Теменная кость
Теменная коеть, osparietale, - парная; учаетвует в образовании крыши
черепа, В ней выделяют наружную и внутреннюю поверхности; она имеет
четыре края и четыре угла (рис. 13).
1. Повсрхноети теменной кос1 и
1) наружная поверхность,/д с /ej externa:
- теменной бугор, tuber parietale\
■нижняя височная линия, Ипеа temporalis inferior, проходит параллельно
нижнему (чешуйчатому) краю;
- верхняя височная линия, Ипеа temporalis superior, расположена над
предыдущей;
2) внутренняя (мозговая) поверхность,/ac/ej interna (^cerebralis):
- борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis
superioris, расположена в области верхнего края;
- борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, расположена в
области сосцевидного угла;
- артериальные борозды, sulci arteriosi',
- борозда средней менингеальной артерии, sulcus arteriae meningeae
mediae, проходит от angulus sphenoidalis вверх и кзади;
■пальцевые вдавлсния, impressiones digitatae\
- мозговые выступы,у«5я cerehralia-.
10
Рис. 13. Теменная кость. А - наружная поверхность (левая кость); Б - внутренняя
поверхность (правая кость).
1 -- margo squamosus; 2 - angulus sphenoidalis; 3 - linea temporalis inferior; 4 - mnrgo
frontalis; 5 - angulus frontalis; 6 - margo sagittalis; 7 - foramen parietale; 8 - tuber
parietale; 9 - angulus occipitalis; 10 - margo occipitalis; 11 - linea temporalis superior:
12 - angulus mastoideus; 13 - sulcus sinus sagittalis superioris; 14 - sulcus sinus sigmoidei;
15 - sulcus arteriae meningeae mediae,
17
- ямочки vp&wyn^mm,foveolaegranulates, расположены в области sulcus
sinus sagittalis superioris-,
- теменное отверстие, fo ra m en p a rieta le, расположено вблизи
сагиттального края; непостоянное.
2. Края теменной косги:
- сагиттальный (верхний) край, margo sagittalis {superior), расположен
сверху; соединяется с таким же краем противоположной кости;
- лобный (передний) край, margo frontalis (anterior), соединяется с
чешуей лобной кости;
- затылочный (задний) край, margo occipitalis (posterior), соединяется с
чешуей затылочной кости;
- чешуйчатый (нижний) край, margo squamosus (inferior), соединяется
с височной костью.
3. У|'лы теменной kocih:
- лобный угол, angulusfrontalis, - передне-верхний;
- затылочный угол, angulus occipitalis, - задне-верхний;
- клиновидный угол, angulus sphenoidalis, - передне-нижний;
- сосцевидный угол, angulus mastoideus, - задне-нижний.
Ориентация теменной косги:
- в латеральную сторону обращена наружная поверхность (выпуклая);
- в медиальную сторону направлена внутренняя поверхность ( вогаутая;
на ней проходят артериальные борозды);
- вперед и вниз обращен клиновидный угол (наиболее острый; на его
внутренней поверхности начинается борозда средней менингеальной артерии,
которая идет снизу вверх и назад).
Лобная кость
Лобная кость, osfrontale, располагается в передней части черепа. Она
состоит из лобной чешуи, глазничных и носовой частей:
1. Лобная чешуя, squamafrontalis:
1)
внутренняя (мозговая) поверхность, yaciej interna (cerebralis), вогнутая (рис. 14):
- борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis
superioris, располагается по срединной линии;
- лобный гребень, crista frontalis, находится книзу от sulcus sinus
sagittalis superioris-,
- слепое отверстие,уЬгате/1 caecum, расположено у нижнего конца crista
frontalis',
- артериальные борозды, sutci arteriosi;
- пальцевые вдавления, impressiones digitatae',
18
- мозговые BbicTynbi,7«ga cerebralia\
- ямочки гргл\уляпш,/о\’ео1ае gramilares, расположены в области sukus
sinus sagittaiis superions\
2) наружная поверхность,yi/ciei externa, - выпуклая:
- надглазничный край, margo supraorbitalis, отделяет чешую от
глазничной части;
- надглазничная вырезка (надглазничное отверстие), incisura
supraorbitalis {foramen supraorbitale) находится у медиального конца margo
supraorbitalis;
- скуловой отросток, processus zygomaticus, является продолжением
margo supraorbitalis в латеральном направлении;
- височная линия, Ипеа temporalis, проходит вверх и назад от processus
zygomaticus;
- надбровная дуга, arcus superciliaris, находится над медиальной частью
margo supraorbitalis;
- лобный бугор, tuberfrontale-,
- переносье, glabella, находится между надбровными дугами.
2. Глазничная часть,p a rsогЫ1аШ, -парт я:
1) мозговая поверхность,уяс/е5 cerebralis\
- пальцевые вдавления, impressiones digitatae;
- мозговые выступы,7Mga cerebralia\
\
9
8
7
6
5
4
В
18
17
Гб
15
"
9
Рис. 14. Лобная кость. А - наружная поверхность; Б - внутренняя поверхность.
1 - sulcus sinus sagittaiis superioris; 2 - crista frontalis; 3 - linea temporalis; 4 - fossa
glandulac lacrimalis; 5 - sinus frontalis; 6 - incisura ethmoidalis; 7 - fovea irochlcaris;
8 - foramen supraorbitale; 9 - pars orbitalis; 10 - processus zygomaticus; 11 - foveolae
cthmoidales; 12 -squam a frontalis; 13 - tuber frontale; 1 4 - glabella: 15-spina nasalis;
1 6 -p a rs nasalis; 1 7 - arcus supcrciliaris; 18 - margo supraorbitalis.
19
2) глазничная (нижняя) поверхность,/я с /ei orbitalis {inferior)-.
- ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, расположена
латерально, в области скулового отростка;
- блоковая ямка, fovea trochlearls, находится с медиальной стороны;
- блоковая ость, spina trochlearls, - костньи! шипик в пределах fovea
irochlearis-, является местом фиксации сухожилия верхней косой мышцы
глазного яблока;
- решетчатые ямочки,/oveo/ae ethmoidales, находятся у медиального
края глазничной части; прикрывают ячейки лабиринта решетчатой кости;
- переднее и заднее решетчатые отверстия (вырезки), foramina
ethmoidalla aiUerlus et posterius (Incisurae ethm oidales anterior et
posterior), находятся у медиального края глазничной части, на медиальной
стенке глазницы.
3. Носовая часть,/ja rj nasalis:
- решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis, расположена позади pars
nasalis, между глазничными частями;
- носовая ость, spina nasalis, - выступ книзу, расположенный по
средине носовой части;
- лобная пазуха, sinus frontalis, перегородкой (septum sinuum
fro n ta liu m ) делится на две несимметричны е части; может быть
многокамерной; иногда отсутствует;
- отверстия лобной пазухи, aperturae sinuumfrontalium, расположены
вблизи spina nasalis.
Ориеитации лобной кости:
- вперед направлена наружная поверхность (лобные бугры,
надбровные дуги);
- назад обращена внутренняя поверхность (борозда верхнего
сагиттального синуса);
- вниз направлена носовая ость.
Решетчатая кость
Решетчатая кость, os ethmoidale, - заполняет одноименную вырезку
лобной кости. Она состоит из продырявленной и перпендикулярной
пластинок, а также решетчатого лабиринта (рис. 15).
П роды рявленн ая (решетчатая) пластинка, lamina cribrosa,
разделяет полость носа и переднюю черепную ямку. На ней расположены:
- петушиный гребень, crista galli',
- крылья петушиного гребня, alae crlstae galli, находятся спереди;
- слепое отверстие, foramen caecum, ограничено alae cristae galli,
(иногда оно лежит целиком в лобной кости);
20
- отвсрс1 ия решетчатой пластинки, cribrae laminae cnbrosae\ через
них из полости носа проникают обонятельные нервы, пп. olfactorii.
2. Решетчатый либиринт, labynnthus ethmoidalis, - парный;
- глазничная пластинка, lamina orbitalis, - сплошная; расположена с
латеральной стороны; входит в состав медиальной стенки глазницы;
- ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, (передние, средние
и задние, cellulae etmoiclales anteriores, medii etposteriores) - это полости
решетчатого лабиринта;
- решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis, - самая крупная ячейка
решетчатой кости; локализуется в заднем отделе лабиринта;
- верхняя носовая раковина, concha nasalis superior, - небольшая;
расположена на медиальной поверхности лабиринта в его задней части;
- средняя носовая раковина, concha nasalis media, больше
предыдущей; располагается под ней;
- наивысшая носовая раковина, concha nasalis suprema, находится
над concha nasalis superior, непостоянная;
- верхний носовой ход, meatus nasi medius, расположен между верхней
и средней носовыми раковинами;
- средний носовой ход, meatus nasi medius, расположен под средней
носовой раковиной;
- крючковидный отросток, processus uncinatus, - вырост на заднем
конце средней носовой раковины;
непостоянный;
- решетчатая воронка, infundibulum
etlmoidale, открывается между processus
uncinatus et bulla ethmoidalis-, соединяет
лобную пазуху и средний носовой ход.
3. Перпендикулярная пластинка,
lamina perpendicularis, входит в состав
костной перегородки носа; соединяется
с носовы м и костям и, сошником и
клиновидной костью (crista sphenoidalis),
Рис. 15. Решетчатап кость.
а также с хрящевой перегородкой носа.
1 - crista galli; 2 - ala crista galli; 3 Ориентация решешатой косги;
- вверх и вперед направлен lam ina c rib ro sa; 4 - cellu lae
e th m o id ales; 5 - labyriiilhus
петушиный гребень;
eth m o id alis;
6
lam ina
- вверх направлена продырявленная
peфendicularis; 7 - concha nasalis
пластинка;
media; 8 - concha nasalis superior;
- вниз обращена перпендикулярная 9 - concha nasalis suprema; 10 пластинка.
lamina orbitalis.
21
Клиновидная кость
Клиновидная кость, os sphenoidale, лежит в центре основания черепа.
Она состоит из тела, парных - малых и больших крыльев, а также парного
крыловидного отростка (рис. 16,17).
1.
Тело клиновидной косгги, corpus ossis sphenoidalis, располагается п
середине; на теле расположены:
- турецкое седло, sella turcica:
а)
гипофизарная ямка,/ossa hypophysialis, - это углубление в центр
турецкого седла, являющееся вместилищем для гипофиза;
24
23
Рис. 16. Клиновидная кость. А - вид сверху; Б - вид сзади.
1 - а1а minor; 2 - sulcus prechiasmatis; 3 - tuberculum sellae; 4 - fossa hypophysialis;
5 - canalis opticus; 6 - fissura orbitalis superior; 7 - foramen rotundum; 8 - facies
cerebralis; 9 - foramen spinosum; 10 - foramen ovale; 11 - sulcus caroticus; 12 - dorsum
sellae; 13 - tuberculum clinoideum posterius; 14 - lingula sphenoidalis; 15 - tuberculum
citnotdeum anterius; 16-alam ajor; 1 7 - fossa scs^hoidea; 18-lam ina lateralis; 19-lam ina
medialis; 20 - rostrum sphenoidale; 21 - соф из ossis sphenoidalis; 22 - proccssus
plerygoidcus; 23 - hamulus pterygoideus; 24 - fossa pterygoidea; 25 - canalis pterygoideus.
22
б) спинка турецкого седла, dorsum sellae, ограничивает гипофизарную
ямку сзади; имеет парный вырост, обращенный вверх и вперед - задний
наклоненный отросток, tuberculum dinoideum posterius\
в) бугорок седла, tuberculum sellae, ограничивает гипофизарную ямку
спереди;
- предперекрестиая борозда, sulcus prechiasmatis, находится впереди
tuberculum sellae', в ней лежит перекрест зрительных нервов;
- сонная борозда, sulcus caroticus, расположена с латеральной стороны
отsella turcica-, в ней проходит внутренняя сонная артерия;
- клиновидный язычок, lingula sphenoidalis, ограничивает sidcus
caroticus латерапьно и сзади;
- клиновидный гребень, crista sphenoidalis, находится на передней
поверхности тела клиновидной кости;
- клиновидные раковины, conchae sphenoidales, располагаются по
бокам от crista sphenoidalis',
- апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis, открывается на передней поверхности тела;
- клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, перегородкой (septum sinuum
sphenoidalium) разделена на две несимметричные половины; может быть
многокамерной;
- клиновидный киль, rostrum sphenoidale, является продолжением crista
sphenoidalis на нижней поверхности.
2. Малое кры ло, ala minor, - парное:
- зрительный канал, сапаШ optiats, находится в основании малого крыла;
- верхняя глазничная vannb,fissura orbitalis superior, находится между
малыми и большими крыльями;
- передний наклоненный отросток, tuberculum dinoideum anterius,
парный; обращен назад, расположен латерально по отношению к sidcus
caroticus.
3. Большое крыло, ala major.
Поверх1ю а « большого крыла
1) мозговая поверхность,/ac/ej cerebralis, вогнута; обращена в полость
черепа:
- пальцевые вдавления, impressiones digitatae;
- мозговые выступы,yi/ga cerebraliw,
- круглое отверстие,/огатеи rotundum;
- овальное отверстие,Уога/иеп ovale;
- остистое отверстие,foramen spinosum ',
2) глазничная поверхность,уас/е5 orbitalis, обращена в глазницу;
23
3) височная поверхность,/а с /ej temporalis:
- подвисочный гребень, crista infratemporalis, расположен в ее нижней
части;
4) верхнечелюстная повсрхность,/ас/е^ maxillaris, направлена в сторону
бугра верхней челюсти.
Края большого крыла
- чешуйчатый (задний) край, margo squamosus (posterior), соединяется с
чешуей височной кости;
- скуловой (передний) край, margo zygomaticus {anterior), отделяет
височную поверхность от глазничной; соединяется со скуловой костью;
- лобный край, margo frontalis, расположен сверху и спереди; соединяется
с одноименной костью;
- теменной край, margo parietalis, соединяется с одноименной костью.
4.
К ры л0ви;1иый отросток,ргасткл pterygoidexis, - парный; отход1гг
тела вертикально вниз у основания больших крыльев:
- крыловидный канал, canalispterygoideus, пронизывает его у основания;
- медиальная пластинка, lamina medialis',
-латеральная пластинка, lamina lateralis-,
- ладьевидная т к л , fossa scaphoidea, - небольшое расширение в верхней
части медиальной пластинки;
Рис. 17. К линовидная кость. Вид спереди.
1 - margo parietalis; 2 - ala major; 3 - ala minor; 4 - canalis opticus; 5 - concha sphenoidalis;
6 - sinus sphenoidalis; 7 - fissura orbitalis superior; 8 - facies orbitalis; 9 - margo frontalis;
10 - margo squamosus; 11 - margo zygomaticus; 12 - facies maxillaris; 13 - incisura
pterygoidca; 14 - lamina medialis; 15 - canalis pterygoideus; 16 - crista sphenoidalis;
17 - hamulus pterygoideus; 18 - lamina lateralis; 19 - foramen rotundum; 20 - crista
infratemporalis; 21 - facies temporalis.
24
- крыловидный крючок, hamuhispte)ygoicleiis, - вырост в ннжпсй части
медиальной пластинки;
- крыловидная ямка, fossa pterygoidca, расположена сзади, между
латеральной и медиальной пластинками;
- крылов1Щная вырезка, incisura pterygoldea, расположена снизу между
пластинками; в нее входит пирамидальный отросток небной кости;
- большая небная борозда, sulcus palatiints major, проходит по
переднему краю крыловидного отростка.
Ориентация клиновидной кости:
- вниз направлены крыловидные отростки;
- вверх обращена гипофизарная ямка;
- на передней поверхности тела открывается апертура клиновидной
пазухи;
• назад обращена спинка турецкого седла;
Височная кость
Височная кость, os temporale, - парная; располагается между затылочной
и клиновидными костями; содержит орган слуха и равновесия; через нее
проходят важнейшие сосуды и нервы. Височная кость состоит из каменистой,
барабанной, сосцевидной и чешуйчатой частей (рис. 18,19).
1.
Каменистая часть (тщмиц.а),раг5pelivsa (pyramis), имеет форму
трехгрпнной пирамиды; в ней выделяют верхушку и основание; переднюю,
заднюю и нижнюю поверхности; передний, задний и верхний края,
Часги 11ирам1и ы
1) верхушка пирамиды, apex pyramis, обращена вперед и меднально; в
области верхушки открываются:
- внутреннее сонное отверстие,,/drame/i сагоЧсит internum’,
- мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius',
2) основание пирамиды, basis pyramis, прикрыто барабанной частью.
Поверхности пирамиды и находящиеся на них образования
1) передняя поверхность,facies anterior, обращена в среднюю черепную
ямку:
- каменисто-чешуйчатая щель,//л^нгя petrosquamosa, отделяет пирамиду
от чешуи;
- тройничное вдавленис, impressio trigemini, расположено ближе к
верхушке пирамиды (прилежит узел тройничного нерва);
- расщелина канала большого каменистого нерва, hiatus canalis п. pelrosi
majoris, расположена медиальнее; продолжается в одноименную борозду
(sulcus п. petrosi majoris)'.
25
- расщ елина канала малого каменистого нерва, hiatus canalis п. petrosi
minoris, расп олож ен а латеральнсе; продолж ается в одноим енную борозду
(sulcus п. pelrosi minoris);
- д у г о о б р а з н о е в о зв ы ш е н и е , eminentia arcuata, н а х о д и т с я по
середине передней поверхности; соответствует переднему полукруж ном у
каналу лабиринта;
- к р ы ш а б ар аб ан н о й п о л о сти , legmen lympani, - это п ло щ адка,
леж ащ ая позади eminentia arcuala;
2) задняя повсрхность,уас/е5 posterior, обращ ена в задню ю черепную
ямку:
- вн утрен нее слуховое о тверсти е, porus acusticus internus, ведет во
внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus (проходят лицевой
и предцверно-улитковы й нервы);
- поддуговая ям ка, fossa subarcuata, расп олож ен а кзади от porus
acusticus internus, п од eminentia arcuata;
- н аруж н ое отвер сти е водо п р о во д а п реддвери я, apertura externa
aqueclucius veslibuli, - н езначи тельн ая щ ель; л еж и т латер ал ьн ее и ниж е
fossa subarcuata;
3 ) н и ж н яя п о в е р х н о с т ь п и р а м и д ы , y a c /e i inferior, о б р а щ ен а к
н аруж н ом у осн ован и ю черепа:
12
Рис. 18. Височная кость (правая). А - вид снаружи; Б - вид изнутри.
1 - squama temporalis; 2 - processus zygomaticus; 3 - fossa mandibularis; 4 - fissura
tympanosquamosa; 5 - proccssus styloidcus; 6 - pars tyrapanica; 7 - porus acusticus
externus; 8 - pars mastoidea; 9 - incisura mastoidea; 10 - foramen mastoideum; 11 incisura mastoidea; 12 - porus acusticus intcmus; 13 - eminentia arcuata; 14 - legmen
tympani; 15 - sulcus sinus petrosi superioris; 16 - sulcus sinus sigmoidei; 17 - apertura
externa aqueductus vestibuli; 18 - fossa subarcuata; 19 - sulcus sinus petrosi inferioris;
20 - apex pyramis; 21 - impressio trigemini.
26
- яремная шк&,fossaJugiilaris, находится в задней части facies inferior;
- н а р у ж н о е с о н н о е о т в е р с т и е , fo ra m en carolicum externum ,
р асп о л о ж ен о в п ер ед и fossa Jugularis\ в ед ет в со н н ы й к ан ал , canalis
caroticus, в котором проходит внутрен няя сон ная артерия;
- кам енистая ям очка, /Ь и « /я pelmsa, - это небольш ое углубление,
расп олож ен ное в гребеш ке, отделяю щ ем foramen carolic um exlemum от
fossa jugiilaris;
- ниж нее отверстие барабанного канальца, apetiura inferior canaliculi
tympanici, откры вается на дн е fossula petrosa;
- ш илови дн ы й отросток, processus styloideus-,
- ш и лососцсви дн ое отверстие,уЬгяш ен stylomasloideum, н аходится
м еж ду processus slyloideus и processus masloideus.
Края пирамиды и находящ иеся на них образования
1) передний край, maigo anterior, расположен с латеральной стороны
верхуш ки пирам иды ; п од ним откры вается м ы ш ечн о-трубны й канал;
2) верхний край, margo superior, разд еляет передню ю и задню ю
поверхности;
- борозда верхнего каменнстого синуса, sulcus sinuspetrosisuperioris,
п роходит по margo superior,
3) зад н и й край , margo posterior, р а зд е л я е т зад н ю ю и н и ж н ю ю
поверхности;
- борозда ниж него кам енистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris,
п роходи т по margo posterior;
Рис. 19. В исочная кость (правая). Вид
снизу.
I - fissura pctrosqiiam osa; 2 - fissura
pclrotympanica; 3 - canalis musciilotubarius;
4 - foramen caroticum inlernum; 5 - apex
pyramis; 6 - foramen caroticum externum;
7 - sulcus sinus petrosi inferioris; 8 - fossula
petrosa; 9 - apcrtura externa canaliculi
cochleae; 1 0 - foramen canaliculi mastoidei;
II - fossa ju g u la ris; 12 - foram en
sty lo m asto id eu m ; 13 - sulcus arteriae
occipitalis; 14 - incisura mastoidea; 15 ~
processus mastoidcus; 16 - porus acusticus
exiernus; 17 -p a rs tympanica; 18-processus
styloidcus; 19 - fossa mandibularis; 20 tu b ercu lu m artic u la re ; 21 - processus
zygomaticus.
27
- наружное отверстие канальца улитки, арегШга externa canaliciili
cochleae, - небольшое углубление в области заднего конца margo posterior.
2. Вйрйбапт я часть,pars tympaiuca, ограничивает снаружи наружный
слуховой проход;
- наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus, ведет в
наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, который открывается
в барабанную полость, cavitas tympanica-,
- барабанно-сосцевидная manb,fissura tympanomastoidea, разделяет/;я/^
tympanica и pars mastoidea;
• барабанно-чешуйчатая uienb,/lssura tympanosquamosa, раздоляетраг^
tympanica и pars squamosa; в нее вклинивается часть pars petrosa, поэтому
она разделяется на:
а) каменисто-чешуйчатую щ сль,/ш «га petrosquamosa;
б) каменисто-барабанную mcnb,/lssurapetrotympanica (из нее выходит
барабанная струна, chorda tympani).
3. Сосцевидная ч а с т ь , mastoidea, располагается сзади от наружного
слухового прохода:
- сосцевидный отросток, processus mastoideus;
- теменная вырезка, incisura parietalis, находится между чешуей и
сосцевидным отростком; в нее заходит сосцевидный угол теменной кости;
- сосцевидная вырезка, incisura mastoidea, ограничивает сосцевидный
отросток с медиальной стороны;
- борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis, расположена
между incisura mastoidea и медиальным краем сосцевидной части;
- сосцевидное отверстие,/бгятел mastoideum, располагается на задней
поверхности сосцевидного отростка; непостоянное;
- борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, находится на
медиальной поверхности pars mastoidea; в нее открывастся/огател mastoideum;
- сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae, - полости сосцевидного отростка;
- сосцевидная пещера, antrum mastoideum, - самая крупная ячейка;
сообщается с барабанной полостью.
4. Чеш уйчатая часть,pars squamosa, входит в состав крыши черепа:
1) мозговая (внутренняя) поверхность,/ас/е5 cerebralis {interna)\
■артериальные борозды, sulci arteriosi',
- пальцевые вдавления, impressiones digitatae\
- мозговые в ы с т у п ы , cerebralla\
2) височная (наружная) поверхность, facies temporalis (externa):
■скуловой отросток,processus zygomaticus',
• нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, принимает участие в
образовании височно-нижнечелюстного сустава;
28
- суставной бугорок, tuberculum articulare, располагается впереди,/own
mandibularis.
Ориентация височной косгн:
- вперед и медиально обращена верхушка пирамиды;
- назад и вниз направлен сосцевидный отросток;
- в латеральную сторону обращен наружный слуховой проход;
- в медиальную сторону направлен внутренний слуховой проход;
- вверх обращено дугообразное возвышение;
- вниз направлен шиловидный отросток.
Каналы височной кости
Лицевой канал, canalis facialis, начинается на дне mealus acusticus
iiUenms, затем он идет латералыю в толще пирамиды (рис. 20) до hiatus canalis
iien’ipelrosi majoris, где образует изгиб под углом 90 градусов - коленце лгщевого
канала, genicuhtm canalis facialis. Далее канал в горизонтальной плоскости
направляется назад и, огибая барабанную полость, поворачивает вертикально
вниз, заканчиваясьforamen stylomastoideum. От лицевого канала ответвляются
канал большого каменистого нерва и каналец барабанной струны.
К анал больш ого кам енистого нерва, canalis п. pelrosi majoris,
начинается от canalis facialis в области ge/к'ск/и/и canalis facialis, открываясь
на передней поверхности пирамиды височной кости посредством hiatus
canalis п. petrosi majoris.
Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается
от canalis facialis несколько
foramen stylomastoideum, проходит через
барабанную полость и заканчивается в пределах каменисто-барабанной щели,
fissura petrotympanica.
Барабанный каналец, canaliculus tympanicus, начинается ъ/ossiilapetrosa
посредством apertura inferior canalicuU tympanici; проходит через барабанную
1
2 3
4 5 6
Рис. 20. К яиалы височной костн.
I - antrum mastoidcum; 2 - tegmcn
tympnni; 3 - canalis semicircularis
lateralis; 4 - canalis semicircularis
anterior; 5 - hiatus canalis nervi
petrosi majoris; 6 - hiatus canalis
nervi petrosi minoris; 7 - impressio
trigem ini; 8 - foramen caroticum
internum;
9 - foramen cnroticum
extcmum; Ю -эонд в canalis facialis;
II - foramen stylomastoideum; 12 cellulac mastoideae.
29
полость и заканчивается расщ елиной малого каменистого нерва, hiatus canalis
ii.pelmsi minoris, н а передней поверхности пирамиды височной кости.
М ы ш еч н о -тр у б н ы й к а н а л , canalis musctilolubaritis, с о е д и н я е т
барабанн ую полость и верхуш ку пирам иды . Горизонтально располож енной
перегородкой он разделяется на 2 части: верхню ю - полуканал мы ш цы,
напрягаю щ ей барабанную перепонку, semicanalis т. tensoris tympani;
ниж ню ю - полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae.
Сонный канал, canalis carolicus, н ачинается на ниж ней п оверхности
п и р а м и д ы в и с о ч н о й к о с т и п о с р е д с т в о м foram en corolicum externum,
п о д н и м аетс я к вер х у и и зги б а е тс я к п ер ед и п о д углом 90". Затем кан ал
направляется вперед и медиально, откры ваясь на верхуш ке пирам иды в виде
foramen caroticum internum. О т его стен о к ответвл яю тся то н ки е со н н о ­
барабанн ы е канальцы .
Сонно-барабанные канальцы , canaliculi caroticotympanici, (обы чно
д ва) ответв л яю тся о т со н н о го к ан ал а возле его н ар у ж н о го отверсти я и
п рон и каю т в бараб ан н ую полость.
Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, начинается в fossa
Jugularis {foramen canaliculi mastoidei), п ер екр ещ и вает л и ц ево й канал и
открывается в сосцевидно-барабанную щель,у?л'5«га tympanomastoidea, в виде
apertura canaliculi mastoidei.
Верхняя челюсть
В ерхняя челю сть, maxilla, - парная; состоит из тела и четырех отростков.
1.
Тело верхней челюсти, corpus maxillae, содерж ит верхнечелю стную
(Гайм орову) пазуху, sinus maxillaris (Highmori) и им еет четы ре поверхности:
1) передняя (лицевая) поверхность, facies anterior (facialis):
- подглазни чн ы й край, margo infraorbitalis, разд еляет п ередн ю ю и
глазничную поверхность (рис. 21);
- подглазничное отверстие,foramen infraorbitale, расположено в области
margo infraorbitalis;
- клы ковая ямка, fossa ca/i/n a, - углубление на передней поверхности;
- носовая вы резка, incisura nasalis, прин и м ает у части е в образовании
груш еви дн ого отверсти я, apertura piriformis’,
- передняя н осовая ость, spina nasalis anterior, - вы ступ кпереди в
области ниж него края incisura nasalis-,
2) гл азн и ч н ая п о в е р х н о с т ь , facies orbitalis, п р и н и м ае т у ч ас ти е в
образовании ниж ней стенки глазницы:
- п о д г л а з н и ч н а я б о р о з д а , sulcus infraorbitalis, п р о д о л ж а е т с я в
одноим енны й канал, canalis infraorbitalis, который откры вается на передней
п оверхности подглазничны м отверстием;
30
- ал ьвеолярны е каналы , canales alveolares, - ответвления от canalis
infraorbitalis, содерж ащ и е нервы и сосуды к зубам верхней челю сти;
3) н о с о в а я п о в е р х н о с т ь , fa cies uasalis, у ч а с т в у е т в о б р а зо в а н и и
латеральной стенки полости носа:
- верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, ведет в гайморову пазуху;
- слезная борозда, sulciis lachmalis, п рох о ди т меж ду hiatus maxillaris и
основанием л обн ого отростка;
- раковинны й гребень, crista conchalis, располож ен кпереди от sulcus
lacrimalis] проходит в горизонтальном направлении; служит для прикрепления
п ереднего конца ниж ней н о со во й раковины ;
4) п одвисочная поверхность,Уас/'е5 infratemporalis:
- б у го р в ер х н ей ч е л ю с т и , tuber maxillae, - в ы сту п , зан и м аю щ и й
больш ую часть facies infratemporalis',
- альвеолярны е отверстия,Уогап;/«« alveolaria, - небольш ие по размеру;
через них проходят сосуды и нервы для зубов;
- больш ая небная борозда, sulcus palatimis major, проходит сзади от
отверстия верхнечелюстной пазухи; соединяясь с небной костью, она образует
больш ой небны й канал.
6
6
Рис. 21. Верхняя челю сть. А - вид снаружи (левая кость); Б - в и д изнутри (правам
кость).
I - proccssus alveolaris; 2 - incisura nasalis; 3 - foramen infraorbilale; 4 - marge
infraorbitalis; 5 - crista lacrimalis anterior; 6 - proccssus frontalis; 7 - margo lacrimalis;
8 - sulcus lacrimalis; 9 - facies orbitalis; 10 - canalis infraorbitalis; 11 - processus
zygomaticus; 1 2 - tuber maxillae; 13-facies infratemporalis; 1 4 - fossa canina; 1 5 - facies
anterior; 1 6 - processus palatinus; 17-c rista conchalis; 18-c rista cthmoidalis; 19-sin u s
maxillaris; 20 - sulcus palatinus major.
31
2. Огросгки верхней челюсти;
1) лобный отросток, processusfrontalis, поднимается вверх от переднего
отделаfacies nasalis:
• передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, проходит по
латеральной поверхности, переходя в margo infraorbilalis\
- слезная борозда, sulcus lacrimalis, проходит позади crista lacrimalis anterior;
■ слезный край, margo lacrimalis, ограничивает sulcus lacrimalis с
медиальной стороны;
- решетчатый гребень, crista ethmoidalis, проходит по медиальной
поверхности processus frontalis над crista conchalis\
2) скуловой отросток, procesus zygomaticus, начинается в месте
соединения глазничной, передней и подвисочной поверхностей;
3) альвеолярный отросток,processus alveolaris, является продолжением
тела верхней челюсти книзу:
- альвеолярная дуга, arcus alveolaris, - свободный нижний край отростка;
- зубные альвеолы, alveoli dentales, - углубления для корней зубов;
- межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria, разделяют между
собой зубные альвеолы;
- альвеолярные возвышения,
alveolaria, - выступы на наружной
поверхности, соответствующие альвеолам;
3)
небный отросток, processus paiatinus, в виде горизонтальной
пластинки отходит от носовой поверхности corpus maxillae-,
- резцовый канал, canalis incisivus, находится позади медиальных резцов.
Орнеитация верхней челюсги:
- спереди расположена клыковая ямка и подглазничное отверстие;
- назад направлен бугор верхней челюсти;
- вниз обращен альвеолярный отросток;
- вверх обращен лобный отросток;
- медиально направлена носовая поверхность (отверстие пазухи).
Небпая кость
Небная кость, os palatinum, - парная; состоит из горизонтальной и
перпендикулярной пластинок (рис. 22):
1.
Горизонтальная пластинка, lamina horizontalis, - имеет форму
четырехугольника; вместе с processus paiatinus maxillae образует костное небо:
- носовой гребень, crista nasalis, принимает участие в образовании
перегородки носа;
- задняя носовая ость, spina nasalis posterior, - незначительный вырост
позади crista nasalis;
32
2. Перпеидикулириая пластиика, lamina perpendicularis:
- носовая поверхность,/a d e j nasalis',
- верхнечелюстная поверхность,/о с /'ej maxillaris',
• большая небная борозда, sulcuspalalinus major, проходит по заднему
краю перпендикулярной пластинки; вместе с верхней челюстью и
крыловидным отростком формирует одноименный канал;
- раковинный гребень, crista conchalis, проходит на facies nasalis', к
нему присоединяется нижняя носовая раковина;
- решетчатый гребень, crista ethmoidalis, - место присоединения
средней носовой раковины;
- пирамидальный отросток, processus pyramidalis, отходит вниз и
латерально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной
пластинок; входит между двумя пластинками крыловидного отростка
клиновидной кости;
- глазничный отросток, processus orbitalis, отходит от верхнего края;
направлен вперед и латерально; присоединяется кfacies orbitalis maxillae-,
- клиновидный отросток, processus sphenoidaiis, отходит от верхнего
края; направлен назад; прилежит к телу клиновидной кости;
- клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina, - расположена
между processus orbitalis и processus sphenoidaiis; при соединении с
клииовидной костью образует foramen sphenopalatimim.
Ориеитация небной кости:
- в медиальную сторону обращена горизонтальная пластинка;
- вверх направлена перпендикулярная пластинка;
- вперед обращен глазничный отросток;
- назад направлен пирамидальный отросток.
Рис. 22. Нсбняя кость (правая).
1 - crista nasalis; 2 - lamina pcrpcndicularis; 3 - crista
ethmoidalis; 4 -processus orbitalis; 5 - incisura sphenopalatina;
6 - proccssus sphenoidaiis; 7 - crista conchalis; 8 - processus
pyram idalis; 9 - sulcus palalinus m ajor: 10 - lam ina
horizontalis.
Скуловая кость
С куловая кость, os zygomaticum, - парная; участвует в образовании
скуловой дуги; в ней вы деляю т три поверхности и два отростка.
I . П о вер х и о аи :
1) латеральная поверхность,/яс/ел lateralis, обращ ена вперед и наружу;
- скуло-лицсвое отверстие, foramen zygomaticofaciale',
33
2) ви со ч н ая п о вер х н о сть , facies temporalis, н ап р ав л ен а в сто р о н у
височной и п одвисочной ямок:
- скуло-ви сочное отверстие,уЬга/ие« zygomaticotemporale\
3) глазничная п оверх н о сть, /ас /е ^ orbitalis, участвует в образовании
ниж ней и латеральной стенок глазницы:
- подглазничны й край, margo infraorbitalis',
- скуло-глазничное отверсти е,yoram e/i zygomalicoorbitale;
2. Отростки:
1) височны й отросток, processus temporalis, соеди н яется со скуловы м
отростком височной кости;
2) л о б н ы й о тросток , processus frontalis, с о ед и н яется со скуловы м
отростком лобной кости:
- краевой бугорок, tuberculum marginale, находи тся на заднем крае
processus frontalis (непостоян ны й);
Т акж е скуловая кость соеди н яется с processus zygomaticus maxillae.
Рис. 23. С куловая кость (правая). Л - вид снаружи; Б - вид изнутри.
1 - facies lateralis; 2 - processus temporalis; 3 - margo infraorbitalis; 4 - processus
frontalis; 5 - facies o rbitalis; 6 - foram en zygom aticoorbitale; 7 - foram en
zygomaticofaciale; 8 - facies temporalis; 9 - foramen zygomaficotcmporale.
Носовая кость
Н осовая кость, os nasale, - парная; участвует в образовании спинки
н оса; она соеди н яется с л о бн ы м отростком верхней челю сти; с н осовой
частью л обн ой кости и с одн ои м ен ной костью противополож ной стороны :
- н осовое отверстие,уЬга/иеп nasale, - прони зы вает носовую кость.
Слезная кость
С л е зн а я к о ст ь, os lacrimale, - п а р н ая ; у ч а с т в у е т в о б р а зо в а н и и
медиальной стенки глазницы и латеральной стенки полости носа; расположена
кпереди от глазничной пластинки ре 1 петчатой кости:
- задний слезны й гребень, crista lacrimalisposterior, заканчивается внизу
крю чком, hamulus lacrimalis;
34
- слезная борозда, sulcus lacrimalis, вместе с sulcus lacrimalis maxillae
образует ямку слезного мешка,/o.wa sacci lacrimalis, которая продолжается
в носослезный канал, canalis nasolacrimalis.
Нижияя носовая раковина
Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, - парная; верхним
краем прикрепляется к crista conchalis верхней челюсти и небной кости:
- слезный отросток, processus lacrimalis, обращен кверху; достигает
слезной кости;
- верхнечелюстной отросток, processus maxillaris, направлен вниз;
прикрывает вход в sinus maxillaris-,
- решетчатый отросток,р/-оселл1« ethmoidalis, соединяется с решетчатой
костью.
Рис. 24. Мижпяя носовая раковина (правая).
А - вид снаружи; Б - вид изнутри.
1 - processus ethm oidalis; 2 - processus
lacrimalis; 3 - processus maxillaris.
Сошник
Сошник, vomer, - непарная кость; участвует в образовании перегородки
носа:
- пластинка сошника, lamina vomeris\
- крылья сошника, alae vomeris, охватывают rostrum sphenoidale.
Рис. 25. С ош ник.
1 - ala vomeris; 2 - lamina vomeris.
Нижняя челюсть
Нижняя челюсть, mandibula, - крупная непарная кость; состоит из тела
и двух ветвей (рис. 26).
1. Тело нижней челюсти, corpus mandibulae:
- основание нижней чешости, basis mandibulae. - нижний, закругаенный край;
- альвеолярная дуга, arcus alveolaris, - верхний, закругленный край;
- зубные альвеолы, alveoli dentales, - углубления в arcus alveolaris для
корней зубов;
- межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria, разделяют
зубные альвеолы;
35
- альвеолярные возвышения,y'l/ga alveolaria, - это выступы на наружной
поверхности, соответствующие альвеолам;
- подбородочный выступ, protubeiwUia menialis, расположен по центру
basis mandibulae-,
- подбородочный бугорок, tuberculum mentale, - парный; ограничивает
по бокам protuberantia mentalis;
- подбородочное отверстие, foramen mentale, находится латеральнес и
кверху отproroluberanlia mentalis, (выходят одноименные сосуды и нерв);
- подбородочная ость, spina mentalis, - выступ на внутренней
поверхности, позади prorotuberantia mentalis-,
- подъязычная ямка, fovea sublingualis, - парное углубление по бокам
от spina mentalis-, в ней расположена одноименная слюнная железа;
- двубрюшная ямка, fossa digastrica, - парная; расположена под/оуед
sublingualis-, выражена слабо; от нее начинается одноименная мышца;
- челюстно-подъязычная линия, Ипеа mylohyoidea, проходит на
внутренней поверхности (к ней прикрепляется одноименная мышца);
- поднижнечелюстная ш ки , fovea submandibularis, расположена под
предыдущей линией; к ней прилежит одноименная слюнная железа.
2. Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae-.
- венечный отросток, processus coronoideus, является продолжением
ветви кпереди и к верху;
- / й
Я
Рис. 26. Нижняя челюсть. А - вид снаружи; Б - вид изнутри.
1 - proluberantia mentalis; 2 - arcus alvcolaris; 3 - processus coronoideus; 4 - incisura
mandibulae; 5 - caput mandibulae; 6 - collum mandibulae; 7 - ramus mandibulae; 8 tuberositas masseterica; 9 - corpus mandibulae; 10 - foramen mentale; 11 - crista
buccinatoria; 1 2 - fovea pterygoidea; 13-iingula mandibulae; 1 4 - tuberositas pterygoidca;
15 - linea mylohyoidea; 16 - fovea submandibularis; 17 - spina mentalis; 18 - fovea
sublingualis; 19 - fossa digastrica.
36
- щечный гребешок, сгШа buccinatoria, находится на медиальной
поверхности processus coronoideus\
- мыщелковый отросток,/w c m w j condylaris, заканчивается головкой
нижней челюсти, caput mandibulae\
• вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae, расположена между
processus coronoideus и processus condylaris',
■щейка нижней челюсти, соИит mandibulae, суженная часть processus
condylaris; находится под caput mandibulae',
- крыловидная яш а, foveapterygoldea, ~ углубление на передней части
caput mandibulae (к ней прикрепляется латеральная крыловидная мышца);
- отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ~ расположено на
внутренней поверхности ramus mandibulae',
• язычок нижней челюсти, lingula mandibulae, с медиальной стороны
ограничивает foramen mandibulae',
- канал нижней челюсти, canalis mandibulae, - это продолжсние/огдтея
mandibulae', пронизывает тело нижней челюсти и заканчиваетсяforamen mentalc,
- угол нижней челюсти, angulus mandibulae, - место перехода заднего
края ветви нижней челюсти в основание;
- жевательная бугристость, tuberositas masseterica, расположена на
наружной поверхности angulus mandibulae',
■ крыловидная бугристость, tuberositas pterygoldea, находится на
внутренней поверхности angulus mandibulae.
Ориентация нижней челюет н:
- вперед обращен подбородочный выступ;
- назад направлена ветвь нижней челюсти;
-вверх обращена альвеолярная дуга;
- латерально направлена жевательная бугристость.
Подъязычная кость
Подъязычная кость, os hyoideum, расположена
в области шеи между верхним краем щитовидного
хряща гортани и нижней челюстью; с костями черепа
имеет общее происхождение; состоит из тела и двух
пар рогов (рис. 27);
■тело подъязычной кости, corpus ossis hyoidei',
■ большие рога, cornua majora, направлены
вверх и кзади;
кость.
- малые рога,cornua minora, соединены
с 1 -comuminus; 2 -cornu
верхним краем тела вместеотхождения отнего majus; 3 - corpus ossis
больших рогов.
hyoidei.
37
СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Кости верхней конечности, ossa membri superioris, образуют;
1. Пояс верхней конечности (плечевой пояс), cingiilum membri superioris:
- ключица, clavictda\
- лопатка, scapula.
2. Скелет свободной верхней конечности, skeleton membri superioris liberi:
1) плечевая кость, humerus',
2) кости предплечья, ossa anlebrachii:
- лучевая кость, radius\
- локтевая кость, ulna',
3) кости кисти, ossa manus:
- кости запястья, ossa carpi-,
- кости пясти, ossa metacarpi-,
- фаланги
phalanges.
Лопатка
Лопатка, scapula, - расположена с задне-латеральной стороны грудной
клетки на уровне II-VII- го ребер; у нее различают две поверхности, три угла
и три края.
1. Поверхнос! и лопатки:
1) реберная (передняя) поверхность,уас/е5 costalis {anterior)-.
- подлопаточная ш ш , fossa subscapularis, - вогнутость, занимающая
большую часть facies costalis (рис. 28);
2) дорсальная (задняя) поверхность,/ас/ел dorsalis (posterior):
- ость лопатки, spina scapulae, - выступ в верхней части facies dorsalis-,
- акромиальный отросток, acromion, - продолжение spina scapulae в
латеральном направлении; отросток нависает над cavitas glenoidalis-,
- суставная поверхность акромиона,Уас/е^ articularis acromialis, служит
для соединения с ключицей;
- надостная ямка, fossa supraspinata, находится выше spina scapulae-,
- подостная яикг, fossa infraspinata, находится ниже spina scapulae.
2. Углы лопатки:
1) нижний угол, angidus inferior,
2) верхний угол, anguhis superior,
3) латеральный угол, angi4li4s lateralis:
- суставная впадина, cavitas glenoidalis, слегка вогнута; участвует в
образовании плечевого сустава;
- надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale, расположен выше
cavitas glenoidalis-,
38
- п одсуставной бугорок, luberculum infraglenoidale, расп олож ен ниж е
cavitas glenoidalis',
- ш е й к а л о п а т к и , соПит scapulae, п р о х о д и т м е д и а л ь н е е cavitas
glenoidalis.
3. Края лопатки:
1) м едиальн ы й край, margo medialis, обращ ен к п озвоночнику;
2) латеральны й край, margo lateralis, расп олож ен со стороны cavitas
glenoidalis',
3) верхний край, margo superior.
- клю вовидны й отросток, processus coracoideus, н ави сает н ад cavitas
glenoidalis;
- вы резка лопатки, incisura scapulae, расп олож ен а м ед иальн ее cavitas
glenoidalis.
0 рие1ггация лопатки:
- вперед обращ ена р еберн ая п о верхн ость (вогнутая);
- назад направлена дорсальная поверхность лопатки (ость лопатки);
- вверх обращ ен верхний край лопатки (вы резка лопатки);
- в латеральную сторону н аправлена суставная впадин а лопатки.
1 - angulus inferior; 2 - margo medialis; 3 - angulus superior; 4 ~ margo superior; 5 processus coracoideus; 6 - acromion; 7 - angulus lateralis; 8 ~ margo lateralis; 9 - fossa
infraspinata; 10 - spina scapulae; 11 - fossa supraspinata; 12 - incisura scapulae; 13 tuberculum infraglenoidale; 14-cavitas glenoidalis; 15-tuberculum supraglcnoidale; 1 6 Ibssa subscapularis.
39
Ключица
Ключица, clavicula, - S-образно изогнутая длинная трубчатая кость;
она состоит из тела, грудинного и акромиального концов,
1, Тело, corpus claviculae:
-верхняя поверхность-ровная, гладкая; нижняя-шероховатая;
2, Т^удииный конец, exliwutasslemalis, утолщен, имеет округлую форму;
- грудинная суставная поверхность,/я с /ei arllcularis slernalis, служит
для сочленения с одноименной костью;
- вдавленис реберно-клю чичной связки, im pressio ligam enti
cosloclavicularis, находится на нижней поверхности;
3, Акромиальный конец, extremllasacromialis,-уплощ ен сверху-вниз;
- акромиальная суставная поверхность, facies arllcularis acromialis,
служит для сочленения с акромионом;
- трапециевидная линия, Ипеа trapezoldea, находится ближе к facies
arllcularis acromialis',
- конусовидный бугорок, tuberculum conoldeum, находится ближе к телу
ключицы,
Ориентация ключицы;
- медиально и вперед направлен грудинный конец (округлый);
- латерально и назад обращен акромиальный конец (уплощенный);
- на нижней поверхности расположены конусовидный бугорок,
трапециевидная линия и вдавление реберно-ключичной связки.
Плечевая кость
Плечевая кость, humerus, состоит из тела и двух эпифизов (рис. 29).
1. Верхний (проксимальный) эпифиз, epiphysis superior {proximalis)\
- головка плечевой кости, сарШ humeri',
• анатомическая шейка, соИит analomicum, окаймляет суставную
поверхность головки;
- большой бугорок, tuberculum majus, лежит латерально, имеет верхнюю,
среднюю и нижнюю площадки для прикрепления мышц;
- гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris, отходит вниз от
одноименного бугорка;
- малый бугорок, tuberculum minus',
• гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris, отходит вниз от
одноименного бугорка;
- межбугорковая борозда, sulcus iiUertubercularis, разделяет бугорки и
их гребни (проходит сухожилие длин1Юй головки двуглавой мышцы плеча);
- хирургическая шейка, соНит chirurglcum, - сужение, отделяющее
верхний эпифиз от тела; расположена ниже бугорков,
40
2. Тело плечевой кости, corpus humeri'.
- дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, расположена чуть
выше середины тела плечевой кости (прикрепляется одноименная мышца);
- борозда лучевого нерва
^ ^
(спиральная борозда), sulcus nervi
'
‘
radiulis {spiralis) проходит по задней
поверхности плечевой кости, сверху
вниз в латеральном направлении;
- задняя поверхность, fa cies
posterior, - имеется только в нижней
трети;
передне-м едиальная
поверхность,/ас/с5 anterior medialis,
- имеется только в нижней трети;
п ередне-латеральная
поверхность,/ac/ej anterior lateralis,
~ имеется только в нижней трети;
- латеральны й край, margo
lateralis, - только в нижней трети;
- м едиальны й край, margo
medialis, - имеется только в нижней
трети кости.
3. Н и ж н и й (дистальны й)
эпифиз, epiphysis inferior (distalis):
- мыщелок плечевой кости,
1 -1 2
condylus humeri:
а) блок плечевой кости, trochlea
humeri, служит для сочленения с
локтевой костью; лежит медиально; Рис. 29. П лечевая кость (правая). А б) головка мыщелка плечевой вид спереди; Б - вид сзади.
кости, capitulum humeri, сочленяется I - crista tubcrculi majoris; 2 - collum
с лучевой костью; лежит латерально; chirurgicum; 3 - sulcus intcnubercularis; 4 - венечная ямка, fo s s a tuberculum majus; 5 - collum anatomicum;
coronoidea, находится спереди, над 6 - caput humeri; 7 - tuberculum minus; 8 блоком; при сгибании в локтевом crista tuberculi minoris; 9 - epicondylus
суставе в нее входит венечны й m ed ialis; 10 - troch lea hum eri; II capitulum humeri; 12 - epicondylus lateralis;
отросток локтевой кости;
13 - fossa radialis; 14 - fossa coronoidca;
- лучевая
fossa radialis, 15 - tuberositas deltoidea; 16 - sulcus nervi
находится над capitulum humeri', radialis;
17 - fossa olecrani;
18соответствует головке лучевой кости; sulcus nervi ulnaris.
41
- ямка локтевого отростка, fossa olecrani, находится позади блока
плечевой кости; заполнена одноименным отростком локтевой кости;
- медиальный надмыщелок, epicondyhis medialis, крупнее латерального;
находится со стороны головки плечевой кости;
- борозда локтевого нерва, sulcus nervi ulnaris, проходит на задней
поверхности epicondylus medialis',
- медиальный надмыщелковый гребень, crista supracondylaris medialis, продолжение вверх epicondylus medialis-,
- латеральный надмыщелковый гребень, crista supracondylaris lateralis, продолжение вверх epicondylus lateralis.
Ориентация плечевой кости:
- вверх обращена головка плечевой кости;
- вниз направлен мыщелок;
- вперед обращены лучевая и венечная ямки;
- назад направлена локтевая ямка (более глубокая, чем предыдущие);
- в медиальную сторону обращена суставная поверхность головки;
- в латеральную сторону направлен большой бугорок.
Локтевая кость
Локтевая кость, ulna, в предплечье располагается медиально (со стороны
мизинца); состоит из тела и двух эпифизов.
1. Верхний (проксимальный) эпифиз, epiphysis superior (proximalis) :
- блоковидная вырезка, incisura trochlearis, служит для сочленения с
trochlea humeri (рис. 30);
- локтевой отросток, olecranon, о ф ан и чи в ает incisura trochlearis сверху;
более массивный;
- венечный отросток, processus coronoideus, ограничивает incisura
trochlearis снизу;
- лучевая вырезка, incisura radialis, расположена с латеральной стороны
венечного отростка;
- бугристость локтевой кости, tuberositas ulnae, расположена ниже
processus coronoideus.
2. Тело локтевой кости, corpus ulnae:
- гребень супинатора, crista т. supinatoris, расположен снизу от incisura
radialis;
1) поверхности локтевой кости:
- передняя поверхность,уас/« anterior,
- задняя поверхность,уас;'е5posterior;
- медиальная n0BepxH0CTb,yac/ej medialis-,
42
2) края локтевой кости:
- межкостный (латеральный) край, mwgo inlemsseus (lateralis)-острый;
- передний край, margo anterior,
- задний край, margo posterior.
Рис. 30. Кости предплечья (правые). А - вид спереди; Б - вид сзади. 1 - лучевая
кость; II - локтевая кость.
I - olecranon; 2 - processus coronoidcus; 3 - tuberositas ulnae; 4 - facies anterior ulnae;
5 - margo anterior ulnae; 6 - processus styloideus ulnae; 7 - uncisura ulnaris radii; 8 facies articularis caфalis radii; 9 - processus styloideus radii; 10 - facies lateralis radii; 11margo anterior radii; 12 - margo interosseus; 13-tuberositas radii; 14-co llu m radii; 1 5 cireumferentia articularis radii; 16 - incisura radialis ulnae; 17 - incisura trochlearis ulnae;
18 - fovea articularis capitis radii; 19 - margo posterior ulnae; 20 - margo posterior radii.
43
3.
Нижний (дистальный) эпифиз, epiphysis inferior (distalis) - головка
локтевой кости, caput ulnae:
- суставная окружность, circum ferentia articularis, служит для
сочленения с лучевой костью;
- шиловидный отросток, processus styloideus, отходит от медиального
края головки.
Ориентация локгевой кости:
- вверх направлен проксимальный эпифиз (локтевой отросток);
- вниз обращена головка локтевой кости;
- вперед направлена блоковая вырезка;
- латерально обращена лучевая вырезка локтевой кости;
- медиально направлен шиловидный отросток.
Лучевая кость
Лучевая кость, radius, в предплечье располагается латерально (со
стороны большого пальца); она состоит из тела и двух эпифизов,
1. Верхний (проксимальный) энифиз, epiphysis superior (proximalis):
- головка лучевой кости, caput radii;
• суставная ямка, fovea articularis, - небольшое углубление в центре
caput radii', служит для сочленения с capitulum humeri',
- суставная окружность, circumferentia articularis, проходит по краю
головки; соединяется с incisura radialis ulnae',
- шейка лучевой кости, соИит radii, расположена ниже caput radii.
2. Тело лучевой кости, corpus radii'.
• бугристость лучевой кости, tuberositas radii, расположена на передней
поверхности, под соИит radii', к ней прикрепляется двуглавая мышца плеча;
1) поверхности лучевой кости:
- передняя поверхность,_/ас/е5' anterior,
- задняя поверхность,/aciesposterior;
- латеральная поверхность,/ас/е5' lateralis;
2) края лучевой кости:
- межкостный (медиальный) край, margo interosseus (medialis) - острый;
- передний край, margo anterior;
- задний край, margo posterior.
3. Нижний (дистальный) эпифиз, epiphysis inferior (distalis):
- локгевая вырезка, incisura ulnaris, - в нее заходит головка локтевой кости;
- шиловидный отросток,processus styloideus, - вырост, расположенный
с латеральной стороны;
- запястная суставная поверхность, facies articularis carpalis radii,
расположена на нижней поверхности; сочленяется с костями запястья.
44
Ориентация локтевой кости:
- вверх направлена головка лучевой кости;
- вниз обращена запястная суставная поверхность;
- вперед и медиально направлена бугристость лучевой кости;
- латерально обращен шиловидный отросток.
Кости кисти
Кости кисти, ossa manus, подразделяют на кости запястья, ossa carpi',
кости пясти, ossa metacarpi, и кости пальцев кисти - фаланги пальцев,
phalanges digitorum manus (рис, 31).
1. Кости запястья
1) кости проксимального ряда:
- л а д ь е в и д н а я кость, os
scaphoideum , - самая больш ая из
костсй первого ряда; латеральный
конец кости образует бугорок,
tuberculum
ossis
scaphoidei,
выступающий в сторону ладонной
поверхности;
- полулунная кость, os lunatum,
имеет вид полулуния; проксимальная
ее поверхность выпуклая, дистальная
- вогнута; охваты вает вм есте с
ладьевидной
костью
головку
головчатой кости;
- трехграи н ая кость, os
triquelrum ,
им еет
форму
неправильной трехгранной пирамиды;
- гороховшшая кос1ъ, osptsi/orme,
по форме напоминает горошину;
является сесамовидной костью;
2) кости дистального ряда;
Рис. 31. Кости кисти.
- кость-трапеция, os trapezium,
I - ossa digitorum (phalanges); И - ossa
отличается большой седловидной
теШ саф!; Ill - ossa саф!; I - phalanx
поверхностью для сочленения с distalis; 2 - phalanx media; 3 - phalanx
основанием I пястной кости;
proximalis; 4 - os тс1асафа!е I; 5 - os
- трапециевидная кость, os trapezium; 6 - os trapezoideum; 7 - os
trapezoideum, - небольшого размера; scaphoideum; 8 - os capitatum; 9 - os
по форме напом инает кость- lunalum; 10 - os triquctrum; 11 - os
pisiforme; 1 2-osham atum .
трапецию;
45
- головчатая кость, os capitatum, - самая большая из костей запястья;
имеет головку, которая заходит в углубление, образуемое ладьевидной и
полулунной костями;
- крючковидная кость, os hamalum, - на ладонной поверхности
расположен крупный вырост - крючок, hamulus ossis hamati.
2. Кости пясти - пять коротких трубчатых костей.
В каждой пястной кости различают:
- основание, basis\
- тело, corpus',
- головку, сарШ.
3. Фаланги пальцев кисти - короткие трубчатые кости.
Кисть включает пять пальцев:
- большой палец, ро//ех (digUus primus)-,
- указательный палец, index (digitus sectmdus)',
- средний палец, digitus medius (terlius), - самый длинный;
- безымянный палец, digitus annularis (quartus);
- мизинец, digitus minimus (quintus).
У каждого пальца, кроме I (больш ого) имеются три фаланги:
проксимальная, phalanx proximalis', средняя, phalanx media, и дистальная,
phalanx distalis. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную
и дистальную. Выделяют:
- основание фаланги, basis phalangis',
- тело фаланги, corpus phalangis ',
- головка фаланги, caput phalangis.
СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, образуют:
1. Пояс нижней конечности (тазовый пояс), cinguhmt membri inferioris:
- тазовая кость, os coxae, включает подвздошную кость, os ilium;
лобковую кость, OSpubis, и седалищную кость, os ischii.
2. Скелет свободной нижней конечиости, skeleton membri inferioris liberi:
1) кости бедра:
- бедренная кость, osfemoris (femur)-,
- надколенник,/>а/е//а;
2) кости голени, ossa cruris-.
- большеберцовая кость, tibia, расположена медиально (со стороны
большого пальца);
- малоберцовая кость,fibula, лежит латерально;
3) кости стопы, ossa pedis:
- кости предплюсны, ossa tarsi;
46
- кости плюсны, ossa melalarsr,
- фаланги пгшьцев, phalanges.
Тазовая кость
Тазовая кость, os coxae, состоит из трех сросшихся костей: подвздошной,
седалищной и лобковой (лонной), os ilium, os ischii et os pubis (рис. 32).
Тела всех трех костей срастаются, формируя вертлужную впадину,
acetabulum, которая служит для соединения с головкой бедренной кости:
- ямка вертлужной впадины,уоиа acetabuli, занимает центральную часть
кости;
- вертлужный край, limbus acetabuli, офаничивает fossa acetabuli по
периферии;
- полулунная суставная поверхность, facies lunata acetabuli, служит
для соединения с бедренной костью;
- вырезка вертлужной впадины, incisura acetabuli, находится в нижней
частиfossa acetabuli, между концами полулунной поверхности.
Поавдцошиая кость, os ilium, - верхняя, расширенная часть тазовой кости:
1. Тело нодвздошной кости, corpus ossis HU, принимает участие в
образовании acetabulum.
2. Крыло подвздошной k o c i h , ala ossis HU:
- подвздошный гребень, crista iliaca, - верхний край крыла;
- наружная губа, labium externum, проходит по латеральному краю crista
iliaca',
- внутренняя губа, labium internum, проходит по медиальному краю
crista iliaca;
- промежуточная линия, Ипеа intermedia, расположена между двумя
предыдущими;
- передняя верхняя подвздошная ость, spina iliaca anterior superior,
- передняя нижняя подвздошная ость, spina iliaca anterior inferior,
- задняя верхняя подвздошная ость, spina iliaca posterior superior,
- задняя нижняя подвздошная ость, spina iliaca posterior inferior,
- задняя ягодичная линия, Нпеа gluteaposterior, находится на наружной
поверхности, в задней части крыла; имеет вертикальное направление;
- нижняя ягодичная линия, Ипеа glutea inferior, короткая, дугообразная;
расположена над вертлужной впадиной;
- передняя ягодичная линия, Ипеа glutea anterior, проходит выше
предыдущей, почти по середине крыла;
- подвздошная ямка, fossa iliaca. представляет собой вогнутость на
внутренней поверхности крыла;
47
- дугообразная линия, Ипеа arcuata, проходит по внутренней
поверхности нижнего края крыла;
- ушковидная поверхность,/a c to auricularis, расположена кзади отfossa
iliaca; служит для сочленения с крестцом;
- подвздошная бугристость, tuberositas iliaca, расположена выше и сзади
от facies auricularis.
Седалищная кость, os ischii, обращена назад и вниз:
1.
Тело седалищной кости, corpus ossis ischii, участвует в образовании
вертлужной впадины;
- седалищная ость, spina ischiadica, - выступ, обращенный назад;
- большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, находится
выше седалищной ости;
Рис. 32, Тазовая кость (правая). А - вид снаружи; Б - вид изнутри.
1 - linea glutea posterior; 2 - н1а ossis ilii; 3 - linea glutca anterior; 4 - spina iliaca
anterior superior; 5 - spina iliaca anterior inferior; 6 - linea glutea inferior; 7 - ramus
superior ossis pubis; 8 - foramen obturatum; 9 - ramus inferior ossis pubis; 10 - ramus
ossis ischii; 11 -tu b er ischiadicum; 12-incisura ischiadica minor; 1 3 - spina ischiadica;
14 - fossa acetabuli; 15 - facies lunata acetabuli; 16 - incisura ischiadica major; 17 spina iliaca posterior inferior; 18 - spina iliaca posterior superior; 19 - fossa iliaca;
20 - crista iliaca; 21 - facies auricularis; 22 - facies symphysialis; 23 - tuberculum
pubicum; 24 - pectin ossis pubis; 25 - linea arcuata.
48
- малая седалищная вырезка, incisura ischiaclica minor, расположена
ниже седалищной ости.
2.
Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii, соединяется с нижне
ветвью лобковой кости:
- седалищный бугор, tuber ischiadicum, расположен у места соединения
тела с ветвью.
Лобковая кость, os pubis'.
1. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis, входит в состав вертлужной
впадины:
- подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica, находится
на внутренней поверхности, у соединения подвздошной и лобковой костей.
2. Верхняя ветвь, ramus superior
3. Нижняя ветвь, ramus inferior.
- запирательное отверстие, foramen obturatum, ограничено ветвями
лобковой и ветвью седалищной костей;
- запирательная борозда, sulcus oblurotorius, расположена в месте
отхождения верхней ветви лобковой кости от ее тела;
- симфизиальная поверхность, facies symphysialis, расположена у
соединения ветвей лобковой кости;
- гребень лобковой v.ocm,pecten ossis pubis, проходит вперед от eminentia
iliopubica', является продолжением Ипеа arcuata',
- лобковый бугорок, tuberculum риЫсит, расположен в области facies
symphysialis', им заканчивается pecten ossis pubis',
- пограничная линия, Ипеа terminalis, образуется при соединении Ипеа
arcuata с pecten ossis pubis', является границей между большим и малым тазом.
Ориентация тазовой кости;
- вверх направлено крыло подвздошной кости;
- вниз обращена ветвь седалищной кости;
- вперед и медиально направлена симфизиальная поверхность;
- назад обращен седалищный бугор;
- латеральью направлена вертлужная впадина.
Бедренная кость
Бедренная кость, osfemoris (femur), состоит из тела и двух эпифизов.
1. Верхний (проксимальный) эпифиз, epiphysis superior (proximalis):
- головка бедренной кости, сарШ ossis femoris, - шаровидной формы
(рис. 33); входит в вертлужную впадину тазовой кости;
- ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris, - небольшое
углубление на вершине головки (прикрепляется связка головки бедра);
49
Рис. 33. Бедренная кость (правая). А - вид
спереди; Б - вид сзади.
I - trochanter major; 2 - fossa irochanterica; 3 collum ossis femoris; 4 - caput ossis femoris; 5 fovea capitis femoris; 6 - linea intertrochanterica;
7 - trochanter minor; 8 - epicondylus medialis; 9 facies patellaris; 10 - epicondylus lateralis; 11 crista intertrochanterica; 12 - tuberositas glutea;
13 - linea aspera; 14 - labium laterale lineae asperae;
15 - facies poplitea; 16 - condylus lateralis; 17 fossa intercondylaris; 18-condylus medialis; 1 9 labium mediale lineae asperae; 20 - linea pectinea.
50
- шейка бедренной кости,
collum ossis femoris',
- больш ой вертел,
trochanter major, занимает
верхне-латеральное положение;
- вертельная ямкл, fossa
trochanterica, расположена на
внутренней поверхности
trochanter major,
- малый вертел, tro ­
chanter m inor, расположен
ниже большого вертела;
- межвертельная линия,
Ипеа
intertrochanterica,
соединяет вертелы спереди;
- межвертельный гре­
бень, crista intertrochanterica,
соединяет вертелы сзади.
2.
Тело бедренной кости
corpus ossis femoris:
- ш ероховатая линия,
linea aspera, проходит на
задней поверхности;
а) латеральная губа,
labium laterale;
б) м едиальная губа,
labium mediale',
- гребенчатая линия,
Ипеа pectinea, - продолжение
м едиальной губы вверх (в
области малого вертела);
- ягодичная бугристость,
tu b ero sita s
g lutea,
продолж ение латеральной
губы вверх (прикрепляется
большая ягодичная мышца);
- подколенная поверх­
ность,
j'acies
poplitea,
ограничена расхождением
labium mediale и labium laterale.
3. Нижний (дистальный) эпифиз, epiphysis inferior (distalis):
- латеральный мыщелок, condylus lateralis',
- медиальный мыщелок, condylits medialis, крупнее латерального;
- межмыщелковая ямка, fossa intercondyiaris, - углубление между
мыщелками;
- надколенниковая поверхность,facies patellaris;
- латеральный надмыщелок, epicondylus lateralis-,
- медиальный надмыщелок, epicondylus medialis.
Ориентация бсярениой кости:
- вверх направлена головка бедренной кости;
- вниз обращены мыщелки;
- передняя поверхность кости гладкая;
- на задней поверхности находится щероховатая линия;
- медиально направлена ямка головки бедренной кости;
латерально обращен большой вертел.
Надколенник
Надколенник, patella, - самая крупная сесамовидная кость тела
человека:
- основание надколенника, basis patellae, - верхний, расширенный край
(рис. 34);
- верхушка надколенника, apex patellae, - нижний, суженный край;
- передняя поверхность,уас/е5 anterior,
- суставная (внутренняя) поверхность, facies articularis, состоит из
медиальной (меньше по площади) и латеральной (большая по площади) частей.
Орие1ггация надколенника:
• вверх направлено основание надколенника;
- вниз обращена верхушка надколенника;
- передняя поверхность - шероховатая;
- на задней поверхносга находится суставная поверхность надколенника;
в латеральную сторону ориентирована большая по площади часть суставной
поверхности надколенника.
?
2
Рис. 34. Н адколенник (правый). Л вид спереди; Б - вид сзади.
1 - apex patellae; 2 - basis patellae; 3 pars lateralis Tacies articularis patellae;
4 - pars m edialis facies articularis
patellae.
51
Большеберцовая кость
Большеберцовая кость, tibia, - лежит медиально; в ней выделяют
проксимальный, дистальный эпифизы и тело (рис. 35).
1. Верхний (проксимальный) эпифиз, epiphysis superior {proximalis)\
- медиальный мыщелок, condylus medialis\
- латеральный мыщелок, condylus lateralis-,
- верхняя суставная поверхность,уас/е5 articularis superior, - суставная
поверхность мыщелков, обращенная к бедренной кости;
- малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis,
располож ена на латеральном мыщ елке, снизу (прилеж ит головка
малоберцовой кости);
- межмыщелковое возвышение, eminentia inteivondylaris, разделяет
суставные поверхности мыщелков:
а) медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare
medialei
б) латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare
lalerale',
- переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior,
расположено перед eminentia intercondylaris:
- заднее межмыщ елковое поле, area intercondylaris posterior,
расположено позади eminentia intercondylaris.
2. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, - выделяют три
поверхности и три края:
1) поверхности большеберцовой кости:
- медиальная поверхность,/ас/е^ medialis, прикрыта кожей; легко
прощупывается;
- латеральная поверхность,/ас/е5 lateralis-,
- задняя поъе'рхтс^ть, facies posterior,
а)
линия камбаловидной мышцы, Ипеа т. solei, находится на задней
поверхности, вблизи проксимального эпифиза; идет косо вниз и медиально
от facies articularis fibularis',
2) края большеберцовой кости:
- передний край, margo anterior, разделяет латеральную и медиальную
поверхности;
а)
бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae, расположена
в области верхней части margo anterior;
- медиальный край, margo medialis, разделяет медиальную и заднюю
поверхности;
- межкостный (латеральный) край, maigo interosseus {lateralis), разделяет
латеральную и заднюю поверхности.
52
3.
Нижний (дистальный)
эп и ф и з, epiphysis inferior
{clistalisy.
- ниж няя суставная
поверхность,уяс/ел articularis
inferior tibiae, сочленяется с
таранной костью;
- малоберцовая вырезка,
incisurafibularis, расположена
с латеральной стороны;
прилежит малоберцовая кость;
- медиальная лодыжка,
malleolus medialis, - заостреннын
книзу
вы ступ
с
медиальной стороны;
- суставная поверхность
лодыжки, fa cies articularis
malleoli, сливается с нижней
суставной поверхностью;
- лодыжковая борозда,
sulcus malleolaris, располо­
жена на задней поверхности
лодыжки.
Ориентация больше­
берцовой косги:
- вверх направлены
И Ю 9
10
мыщелки больш еберцовой
Рис. 35. Кости голени (правые). А - вид спереди;
кости (верхняя суставная
Б - вид сзади. I - fibula; И - tibia.
поверхность состоит из двух 1 - condyius lateralis tibiae; 2 - eminentia interплощадок);
condylaris; 3 - condyius medialis tibiae; 4 - tuberositas
- вниз и м едиально tibiae; 5 - margo anterior tibiae; 6 - facies medialis
обращ ена
м едиальная tibiae; 7 - margo medialis tibiae; 8 - malleolus medialis;
9 - facies articularis malleoli medialis; 10 - facies
лодыжка;
- вперед нап равлена articularis inferior tibiae; 11- facies articularis malleoli
бугристость большеберцовой lateralis; 12-malleolus lateralis; 13 - margo interosscus
tibiae; 14-fac ie s lateralis tibiae; 15-facies medialis
кости;
fibulae; 16-facies lateralis fibulae; 1 7 - facies articularis
- на задней поверхности
fibularis; 18 - caput fibulae; 19 - apex fibulae; 20 находится линия камбало­ facies articularis superior tibiae; 2 1 - facies posterior
видной мышцы.
fibulae; 22 - incisura fibularis; 23 - facies posterior
tibiae; 24 - linea musculi solei.
53
Малоберцовая кость
М алоберцовая кость, fib u la sen perone, занимает латеральное
положение; состоит из тела и двух эпифизов.
1. Верхний (проксимальный) эпифиз, epiphysis superior (proximalis):
- головка малоберцовой кости, сарШfibulae-,
- верхушка головки малоберцовой кости, apex capitis fiibulae, заостренная кверху часть сарШfiibulae',
- суставная поверхность головки малоберцовой vociw,fiicies articularis
capitisfiibulae, расположена на внутренней стороне головки; обращена вверх
и медиально; сочленяется с большеберцовой костью.
2. Тело малоберцовой кости, corpusfiibulae:
1) поверхности малоберцовой кости:
- медиальная поверхность,уас/Ъ medialis;
- латеральная noBep\mcTb,fiacies lateralis-,
- задняя поъершостъ, facies posterior,
2) края малоберцовой кости:
- передний край, marge anterior;
- задний край, margo posterior,
- межкостный (медиальный) край, margo interosseus {medialis), наиболее острый.
3. Нижний (дистальный) эпифиз, epiphysis inferior (distalis) латеральная (наружная) лодыжка, malleolus lateralis-.
- суставная поверхность лоды ж ки, fa c ie s articularis m alleoli,
расположена на внутренней стороне; в отличие от таковой на головке - лежит
в сагиттальной плоскости;
- ямка латеральной лодыжки,/о55а malleoli lateralis, расположена на
задней поверхности латеральной лодыжки.
Ориеитация малоберцовой кости:
- вверх направлена головка малоберцовой кости;
- вниз обращена латеральная лодыжка;
- назад направлена ямка латеральной лодыжки;
- медиально обращена суставная поверхность латеральной лодыжки.
Кости стопы
Кости стопы, ossa pedis, подразделяют на три отдела: кости предплюсны,
ossa tarsi-, кости плюсны, ossa metatarsi, и фаланги пальиеь,phalanges digitorum
pedis. Кости предплюсны образуют два ряда: проксимальный - таранная и
пяточная кости; дистальный ряд - ладьевидная, кубовидная и клиновидные
кости (рис. 36).
54
1. Косги предплюсны
Таранная кость, laltts:
1) головка таран ной кости, caput tali, н аправлена вперед (рис. 37):
- л адьеви д н ая суставн ая п о в е р х н о с т ь ,/а с /е л articularis navicularis,
сочленяется с одн ои м ен ной костью ;
2) шейка таранной кости, соИит lair,
3) тело таранной кости, corpus tali;
- блок тар ан н о й кости, trochlea
tali, служ ит для соеди н ени я с костями
голени;
а) в е р х н я я п о в е р х н о с т ь , fa cies
superior, предназначена для сочленения
с facies articularis inferior tibiae-,
б) м ед и ал ь н ая л о д ы ж к о вая
поверхность,Уас/е5 malleolaris medialis\
в) л ат ер ал ьн ая лоды ж ковая
п оверхн ость,/ас/е5 malleolaris lateralis',
- латеральны й отросток, р т о се и ги
lateralis tali, находи тся сбоку от facies
malleolaris lateralis’,
- з а д н и й о т р о с т о к , p ro cessu s
posterior tali, находи тся сзади от блока
таранной кости:
a)
м едиальны й
бугорок,
tuberculum mediale;
б)
борозда сухож или я дли н ного
с г и б а т е л я б о л ь ш о г о п а л ь ц а , sulcus
tendinis musculi flexoris hallucis longi;
b)
латеральны й
бугорок,
tuberculum laterale',
- задняя п яточная суставная
поверхность,У ас/е^ articularis calcanea
posterior, н а х о д и т с я н а н и ж н е й Рис. 36. Кости стопы.
поверхности тела; соединяется с
соответствую щ ей
поверхностью
пяточной кости;
- борозда таран ной кости, sulcus
tali, находится на ниж ней поверхн ости
т е л а ; р а зд е л я е т за д н ю ю и с р е д н ю ю
пяточны е суставны е поверхности;
1 - ossa digitorum (phalanges); И - ossa
metatarsi; III - ossa tarsi; 1 - phalanx
proximalis; 2-phalanx media; 3 -phalanx
distalis; 4 - os m etatarsale 1; 5 - os
cuboideum; 6 - os cuneiforme laterale;
7 - os cuneiforme intermedium; 8 - os
cuneiforme mediale; 9 - os naviculare;
10 - talus; 11 - calcaneus.
55
- средняя пяточная суставная поверхность,/яс/'е5 articularis calcanea
media, находится на ннжней поверхности тела; соединяется с соответствующей
поверхностью пяточной кости;
- передняя пяточная суставная поверхность,/ac/'ej articularis calcanea
anterior, расположена на нижней поверхности тела; прилежит к головке
таранной кости.
Ориентация таранной косги;
- вперед обращена головка таранной кости;
- назад направлен задний отросток;
- вверх направлена верхняя суставная поверхность блока таранной кости;
- снизу расположены пяточные суставные поверхности;
- в латеральную сторону обращен латеральный отросток (крупный
выступ).
Пяточная кость, calcaneus:
1) тело пяточной кости, corpus calcanei (рис. 38):
- опора таранной кости, sustentaculum tali, - выступ с медиальной
стороны тела;
- борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus
tendinis т. Jlexoris hallucis longi, проходит по нижней поверхности
sustentaculum tali',
- задняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris
posterior, располагается на верхней поверхности; сочленяется с соименной
поверхностью таранной кости;
Рис, 37. Т аранная кость (правая). А - вид сверху; Б - вид снизу.
I - facies articularis navicularis; 2 - facies superior; 3 - processus lateralis tali; 4 - facies
malleolaris lateralis; 5 - tuberculum laterale; 6 - processus posterior tali; 7 - tuberculum
mediale; 8 - facies malleolaris medialis; 9 - collum tali; 10 - caput tali; 11 - facies articularis
calcanea media; 1 2-coф ustali; 13-facies articularis calcanea posterior; 14-sulcus tali;
15 - facies articularis calcanea anterior
56
- борозда пяточной кости, sulcus calcanei, проходит кпереди от facies
ariicularis talaris posterior, вместе с бороздой таранной кости на стопе
образует пазуху предплюсны, sinus tarsi',
• средняя таранная суставная поверхность, facies ariicularis talaris
media, проходит кпереди от sulcus calcanei', сочленяется с соименной
поверхностью таранной кости;
• передняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris
anterior, проходит кпереди от предыдущей;
- кубовидная суставная поверхность, facies articularis cuboidea, расположена на переднем конце тела; сочленяется с кубовидной костью;
2) пяточный бугор, tuber calcanei, ~ вырост на задней части тела;
- медиальный отросток пяточного бугра, processus medialis tuheris
calcanei;
• латеральный отросток пяточного бугра, processus lateralis tuberis
calcanei.
Ориситация пяточиойкости:
- вперед обращена кубовидная суставная поверхность;
>назад направлен пяточный бугор;
- вверх обращены таранные суставные поверхности;
- медиально направлена опора таранной кости,
б
9
~
4
А
6
Рис, 38, Пяточная кость (правая), А - вид сверху: Б - вид с медиальной стороны,
1 - sulcus calcanei; 2 ~ fncies articularis tnlaris posterior; 3 - processus lateralis tuberis
calcanei; 4 - tuber calcanei; S - processus medialis lubcrls calcanei; 6 - sustentaculum tali;
7 - facies articularis talaris media; 8 - facies articularis talaris anterior; 9 - coфus calcanei;
10 - facies articularis cuboidea,
57
Ладьевидная кость, os naviciilare, расположена между таранной и
клиновидными костями:
- бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis, лежит у
м едиального края кости (к ней прикрепляется сухожилие задней
большеберцовой мышцы).
Клииовидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная), ossa
cuneiformia (mediale, laterale et intermedium) лежат кпереди от ладьевидной
кости:
- медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale, - самая крупная;
острием клина обращена к тылу стопы, а основанием - к подошве; сзади
сочленяется с таранной, спереди - с I и II плюсневой костями;
- промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium, наименьшая по размеру; основание обращено к тылу стопы, а острый край
- к подошве; сзади сочленяется с таранной, спереди - со П плюсневой костями;
- латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale, - средняя по
величине; основанием обращена к тылу стопы, а вершиной - к подошве;
сзади сочленяется с таранной, спереди - с III плюсневой костями.
Кубовидная Koci'b, os cuboideum, располагается по латеральному краю
стопы между пяточной костью - сзади, IV и V плюсневыми костями - спереди;
- бугристость кубовиднои кости, tuberositas ossis cuboidei, лежит на
подошвенной поверхности;
- борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis
musculi peronei longi, находится кпереди от бугристости кубовидной кости.
2. Кости плюсны - пять коротких трубчатых костей.
В каждой плюсневой кости различают:
- основание, basis',
- тело, corpus-,
- головку, caput.
3. Фаланги пальцев стопы
У каждого пальца, кроме 1-го (большого) имеются три фаланги:
проксимальная, phalanx proximalis, средняя, phalanx media, и дистальная,
phalanx distalis. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную
и дистальную:
- основание фаланги, basis phalangis;
- тело фаланги, corpus phalangis',
- головка фаланги, caput phalangis.
Своды стопы
Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют
продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа
58
опирается на зем лю только некоторы ми точками своей ниж ней поверхности:
сзади точкой опоры является пяточны й бугор, спереди - головки плю сневы х
костей. Ф аланги пальцев лиш ь касаю тся площ ади опоры. К роме продольных
сводов разли чаю т два п оперечны х свода.
1. П р о д о л ьн ы е своды
- п роходят от п яточного бугра к головке соответствую щ ей плю сневой
кости (5 сводов):
1) опорны е своды (IV и V) уп лощ ены ; прилеж ат к площ ади опоры ;
2) рессорн ы е своды (I-III) им ею т четко вы раж енн ую арочную форму;
не касаю тся плоскости опоры прп нагрузке на стопу;
2. П о п ер еч н ы е своды
- располож ены во ф р онтальн ой п лоскости, вы п у кл о стью обращ ены
кверху:
1) предплю сневы й свод находится в области костей предплю сны ;
2) п лю сневы й свод - в области головок п лю сн евы х костей; плоскости
опоры касаю тся головки только первой и пятой плю сн евы х костей.
С в о д ы с т о п ы о б е с п е ч и в а ю т а м о р т и з а ц и о н н у ю ф у н к ц и ю п ри
стати ческих н агрузках и ходьбе, а так ж е п реп ятству ю т сдавлени ю мягких
тканей во время движ ения и создаю т благоприятны е условия для нормального
кровообращ ения.
В
Рис. 45. Своды стоны.
А - продольные своды; Б поперечный плюсневый свод;
В - исчезновение поперечных
сводов при плоскостопии.
59
СОДЕРЖАНИЕ
06и(ая остеология......................................
Позвонки...................................................
шейные позвонки.......................................
грудные позвонки......................................
поясничные позвонки................................
крестец....................................................
копчик.
Ребре..............................
П>удина...........................
Ч ереп..............................
затылочная кость..............
теменная кост)|................
лобная кость...................
рсшетчетвя кость.............
клиновидная кость...........
височная кость................
верхняя челюсть..............
небная кость...................
скуловая кость................
носовая кость..................
слезная кость..................
нижняя носовая раковина.
сошник.........................
нижняя челюсть.............
поцъязьршая кость...........
КЬсти верхней конечносги.......
лопатка...................
ключица.................
плечевая кость.........
локтевая кость.........
лучевая кость.....................
кости кисти........................
Кости нижней к о н тн ости....
тазовая кость......................
бодренная кость..................
надколенник......................
большеберцовая кость.........
малоберцовая кость.............
кости стопы........................
своды стопы........................
..........tii3
Mt tltltllllliS
7
9
10
10
...12
••■•....1
12
13
14
15
17
18
111..1.1 20
22
25
30
.....32
33
34
34
35
35
............................35
............................ 37
1.38
38
40
40
,.i42
■и м и 1 1 П М 1 М И
60
..................... 44
..................... 45
..................... 46
..................... 47
..................... 49
..................... 51
ii5 2
Mt l l
..................... 54
n i l .................54
..................... 59